Jsme asi sedm měsíců do mise „Cancer Moonshot“, federálního projektu s ambiciózním cílem zdvojnásobit rychlost výzkumu rakoviny. Je to reboot prezidenta Baracka Obamy z „války proti rakovině“, který navzdory více než 100 miliardám dolarů ve vládních výdajích od 70. let minulého století ve skutečnosti v USA nijak výrazně nezměnil celkovou úmrtnost na rakovinu.
Související obsah
- První krevní banka dnes otevřela 80 let
Zatímco „Cancer Moonshot“ se může zdát jednoduše novým jménem stejné skličující výzvy, ve skutečnosti má mnohem lepší šanci na úspěch. Vědci mají nyní nejen jasnější porozumění složitosti nemoci a uvědomují si, že neexistuje žádný lék na všechny druhy rakoviny, ale mají také výhodu superpočítačů, které dokáží analyzovat obrovské množství výzkumu rakoviny a mapování rakoviny. lidský genom.
Ten otevřel slibné cesty léčby, jako je nová biotechnologie, která vytváří imunitní buňky v boji proti rakovině, a přesnější léčby založené na pacientově DNA.
Současně se dosahuje skutečného pokroku na další klíčové frontě - schopnost detekovat stopy rakoviny v těle osoby, aniž by bylo nutné dělat něco tak invazivního jako konvenční biopsie. Proces, známý jako kapalná biopsie, zahrnuje pouze odebírání krve od pacienta.
Plovoucí rakovinová DNA
Jaké jsou tipy na přítomnost rakoviny, jsou fragmenty mutované DNA uvolněné nádorovými buňkami do krevního řečiště člověka. Ty lze nalézt skenováním krve pomocí přístroje pro sekvenování genů. Protože včasná detekce byla dlouho považována za klíč k přežití rakoviny, vědci doufají, že krevní test, který lékařům umožní zjistit, že rakovina je přítomna dříve, než se začne šířit, by mohl výrazně změnit počet lidí, kteří tuto chorobu porazili.
Mohlo by se také stát obrovským podnikem. Někteří analytici odhadují, že tekuté biopsie by se brzy mohly stát průmyslem 10 miliard dolarů ročně. To nepřekvapivě pomohlo vyvolat nával výzkumu technologie a nedávno byly hlášeny některé pozitivní výsledky.
Začátkem tohoto měsíce zveřejnil tým vědců z University of Johns Hopkins University a Institutu lékařského výzkumu Waltera a Elizy v Austrálii studii, která naznačuje, že by mohli docela přesně předpovídat, zda by pacient s rakovinou tlustého střeva měl opakování onemocnění. Po provedení série kapalných biopsií u 230 pacientů po dobu dvou let zjistili, že u 79 procent pacientů, jejichž krev po operaci po operaci stále vykazovala stopy nádorové DNA, došlo k relapsu. Všichni to byli pacienti s rakovinou tlustého střeva ve stadiu 2, kteří dosud metastázovali.
Test nebyl dokonalý. Téměř 10 procent pacientů, u nichž se nezdálo, že mají v krvi nádorovou DNA, se vrátilo. Vědci přesto říkali, že kapalné biopsie mohou poskytnout silnou indikaci toho, zda byl pacient vyléčen chirurgickým zákrokem, nebo zda je také třeba léčit chemoterapií, aby se postaral o zbývající stopy rakoviny.
Minulý měsíc, na konferenci American Society of Clinical Oncology v Chicagu, představili vědci dosud největší studii kapalných biopsií a uvedli, že krevní testy na detekci mutací rakoviny do značné míry souhlasí s tím, co bylo zjištěno prostřednictvím konvenčních biopsií. V tomto případě vědci analyzovali více než 15 000 kapalných biopsií, které provedla společnost Guardant Health, spuštění Silicon Valley.
Tyto vzorky krve pocházely od pacientů s několika různými typy rakoviny, včetně plic, prsu a kolorektálu. U asi 400 z těchto pacientů byly také vzorky nádorové tkáně. Při porovnání vzorků krve a vzorků tkání našli vědci stejné mutace rakoviny ve více než 90 procentech času.
Tyto působivé výsledky se týkaly genové mutace spojené s růstem nádoru. Když však vědci analyzovali mutace, které naznačují potenciální rezistenci vůči určitým lékům, došlo k menší shodě mezi těmito dvěma typy biopsií. Kapalné biopsie také u asi 15 procent pacientů celkově nevykazovaly žádný důkaz o nádoru.
Kontrola reality
Tento nedávný výzkum sice zvyšuje vyhlídky na kapalné biopsie, ale testy mají ještě dlouhou cestu, než budou považovány za dostatečně spolehlivé, aby nahradily invazivní biopsie. Doposud studie zahrnovaly vzorky od pacientů, kteří již měli rakovinu. To naznačuje, že kapalné biopsie by mohly být užitečné při sledování nádorů, aby bylo možné určit, zda je léčba účinná.
Důkazy jsou však méně přesvědčivé, že jim lze důvěřovat, že sami najdou rakovinu. Lékaři se obávají falešných negativů v případech, kdy některé druhy rakoviny nemohou vylučovat fragmenty DNA na počátku vývoje nemoci, a falešně pozitivních výsledků, kdy test může vyzvednout důkazy o rakovině ve velmi rané fázi, kterou by bylo možné eliminovat imunitní systém těla. Tito pacienti by mohli skončit zbytečným cyklem invazivních testů. Celkovým problémem je, že pacienti mohou začít prohlížet kapalné biopsie jako relativně bezbolestný screeningový test na všechny druhy rakoviny a začnou je žádat, aby se vyhnuli nepříjemným procedurám, jako jsou kolonoskopie.
"Řekl bych, že implementace neprokázaného skríningového programu by mohla porušit lékařské potvrzení„ nejprve, neubližovat, "" napsal Richard Hoffman ve zprávě Health News Review . Hoffman, ředitel oddělení všeobecného interního lékařství na University of Iowa Carver College of Medicine, argumentuje, že je potřeba více důkazů, které ukazují, že včasná detekce skutečně zvýší životnost pacienta, takže nebudou podrobeni fyzickým a finančním nárokům na léčení, než bude nutné.
Minulý podzim poslala agentura FDA varovný dopis společnosti s názvem Pathway Genomics, která uváděla na trh krevní testy a stála mezi 300 a 700 USD jako nástroj pro včasnou detekci rakoviny. Federální agentura uvedla, že nenašla žádné klinické důkazy o tom, že by krevní test mohl sloužit jako platný screening na rakovinu.
Nicméně řada společností bankovnictví nakládá s tekutými biopsiemi, které se stávají boomem. Začátkem tohoto roku společnost Guardant Health, společnost zapojená do studie představené v Chicagu v červnu, oznámila, že získala finanční prostředky ve výši 100 milionů dolarů, zatímco jiná společnost Exosome Diagnostic uvedla, že zvýšila 60 milionů dolarů.
Zhruba ve stejnou dobu Illumina, největší výrobce strojů pro sekvenování genů na světě, vydělala asi 100 milionů dolarů, aby založila vlastní kapalnou biopsii. Mezi investory patří spoluzakladatel společnosti Microsoft Bill Gates a zakladatel Amazonu Jeff Bezos.
Chcete-li získat představu o jejich očekáváních, zvažte, že je pojmenovali Grail.
