Když pacient představuje v nemocnici apendicitidu, standardní postup spočívá v odstranění slepého střeva v pohotovostní chirurgii. Jak ale uvádí zprávy Associated Press, nová studie zveřejněná v časopise Journal of American Medical Association naznačuje, že k léčbě apendicitidy mohou existovat účinná, ale méně invazivní alternativa: antibiotika.
Apendicitida je charakterizována zánětem slepého střeva, malého vaku, který vyčnívá z tlustého střeva. Tento stav je pravděpodobně způsoben zablokováním výstelky, které vede k infekci. Lékaři jednají rychle, aby odstranili zanícené dodatky, protože jsou vystaveni riziku prasknutí, což může být pro pacienta život ohrožující.
Pokroky v skenování počítačovou tomografií (CT) však lékařům usnadnily určit, zda je dodatek na pokraji roztržení. Podle Nicholase Bakalara z The New York Times nedávný výzkum ukázal, že antibiotika mohou být vhodnou léčbou pro nekomplikovanou akutní zánět slepého střeva - nebo v případech, kdy se dodatek neroztrhl, je počet bílých krvinek nízký a nedochází k blokádě stolice. Ale dlouhodobé výsledky předcházejícího chirurgického zákroku nebyly jasné.
Nová studie provedená vědci ve Finsku sledovala více než 250 dospělých po dobu pěti let poté, co jim byla podána antibiotika - tři dny intravenózně podávaná antibiotika v nemocnici, pak sedm dní tablet v domácnosti - jako léčba apendicitidy v randomizované studii. Tým porovnal tuto skupinu s dalšími 270 pacienty, kteří podstoupili zánět slepého střeva.
Z pacientů s antibiotiky asi 64 procent této skupiny nevyžadovalo chirurgický zákrok do pěti let od léčby antibiotiky. Sto nakonec mělo apendektomii; 70 z nich během prvního roku po počátečním ošetření. Většina operací byla vyžadována kvůli opakující se apendicitidě, ale bylo zjištěno, že sedm z vracejících se pacientů ve skutečnosti nemá tento stav. Významná je také skutečnost, že se nezdálo, že by oddálení operace mělo negativní dopad na pacienty, kteří nakonec potřebovali apendektomii.
U těch, kteří dostávali antibiotika, trvalo v průměru 11 nemocných dní než u chirurgické skupiny. Pouze sedm procent skupiny antibiotik mělo po léčbě komplikace ve srovnání s jedním ze čtyř chirurgických pacientů, kteří se zabývali trápením, jako je kýla, bolest břicha a infekce chirurgického řezu.
Dr. Paulina Salminen, chirurg ve Fakultní nemocnici v Turku ve Finsku a hlavní autorka studie, říká AP, že by antibiotika měla být v důsledku toho považována za „proveditelnou, životaschopnou a bezpečnou alternativu“ pro léčbu nekomplikovaných apendicitid.
Existují však výhody, pokud jde o standardní postup. Jak uvádí Edward H. Livingston, zástupce ředitele společnosti JAMA, v úvodníku, který doprovázel novou studii, apendektomie zahrnují relativně málo závažných komplikací a dovolují pacientům klid v duši, že se útok apendicitidy neobnoví. Je také důležité poznamenat, že operace ve finské studii byly provedeny s konvenčními řezy; ve Spojených státech jsou podle AP méně méně invazivní „klíčové dírky“, které jsou prováděny laparoskopicky s malými řezy, obvyklé u appendektomií.
A přesto Livingston píše, že nová zjištění „rozptylují názor, že nekomplikovaná akutní apendicitida je chirurgická nouzová situace.“ Pacienti by si měli být vědomi možnosti, že nakonec potřebují apendektomii, ale v některých případech začínají nechirurgickou léčbou., je „rozumnou možností“.
