Asi před měsícem jsem utrpěl svůj vůbec první otřes mozku, když jsem byl (náhodně) kopl do hlavy a hrál konečný frisbee. Během několika příštích týdnů jsem poslušně následoval lékařské pokyny, abych se vyhnul intenzivní fyzické aktivitě. Chvíli jsem si všiml trochu mentální mlhavosti - měl jsem potíže si vzpomenout na slova a soustředit se - ale nakonec se tyto příznaky zmizely a nyní se cítím v podstatě stejně jako předtím.
Související obsah
- Více otřesů může urychlit Hemingwayův zánik, argumenty psychiatrů
Až na to, že se lékaři dívali dovnitř mé hlavy pomocí technologie skenování mozku zvané difúzní MRI, existuje velká šance, že si všimnou přetrvávajících abnormalit v šedé hmotě mého levého prefrontálního kortexu. Tyto abnormality by ve skutečnosti mohly přetrvávat až čtyři měsíce po zranění, a to i poté, co moje symptomy chování zmizí. Tato zpráva, ze studie zveřejněné dnes v časopise Neurology, zdůrazňuje, jak daleko déle a komplexněji je léčebný proces i při mírném otřesu, než jsme si dříve mysleli.
"Tyto výsledky naznačují, že existují potenciálně dva různé způsoby zotavení pro otřes mozku, přičemž paměť, myšlení a behaviorální příznaky se zlepšují rychleji než fyziologická zranění v mozku, " Andrew R. Mayer, neurovědec na University of New Mexico a vedoucí autor studie, vysvětlený v tiskovém prohlášení vydaném s příspěvkem.
Abnormality, které Mayerův tým zjistil, jsou tak jemné, že je nelze detekovat pomocí standardních MRI nebo CT skenů. Místo toho je našli pomocí difúzní MRI technologie, která měří pohyb molekul (většinou vody) přes různé oblasti mozku, odrážející základní tkáňovou architekturu a strukturu.
Mayer a kolegové provedli tyto skenování na 26 lidech, kteří utrpěli mírné otřesy o čtyři měsíce dříve, kromě jejich skenování 14 dní po zranění. V obou případech jim také dali testy chování a paměti a všechny výsledky pak porovnali s 26 zdravými účastníky.
V počátečním kole byli lidé s otřesy o něco horší než zdraví účastníci testů, které měří paměť a pozornost, v souladu s předchozími nálezy o otřesech. Pomocí difúzní MRI vědci také našli strukturální změny v prefrontální kůře obou hemisfér u jedinců s nedávnými otřesy.
O čtyři měsíce později testy chování ukázaly, že mezera mezi oběma skupinami se významně zúžila, a symptomy hlášené pacienty s otřesem byly také méně významné. Je zajímavé, že když průměrovaly skenování všech 26 lidí, neurologické změny byly stále zjistitelné na levé hemisféře jejich mozku.
Šedá hmota v prefrontální kůře levé hemisféry (ukázáno červeně) měla ve srovnání s mozky kontrolních orgánů abnormality. (Obrázek přes Neurology / Mayer et al.) Jaké byly tyto abnormality? Konkrétně jejich šedá hmota - skvrnitá vnější vrstva mozkové tkáně v kůře - vykazovala o deset procent více frakční anisotropie (FA) než kontroly “. Tato hodnota je míra pravděpodobnosti, že molekuly vody umístěné v této oblasti se budou pohybovat v jednom směru, podél stejné osy, než rozptyl ve všech směrech. Předpokládá se, že odráží hustotu a tloušťku neuronů: čím silnější a hustší jsou tyto mozkové buňky, tím je pravděpodobnější, že molekuly vody proudí ve směru buněčných vláken.
Jinými slovy, v této konkrétní oblasti mozku mohou mít lidé, kteří před čtyřmi měsíci utrpěli otřesy, hustší a tlustší neurony než dříve. Je však těžké říci, co tyto abnormality odrážejí, a pokud jsou dokonce špatné. Jak jsem zjistil během mého poloposadného post-otřesového výzkumu, existují větší mezery v chápání mozku vědci než kterákoli jiná část našeho těla a znalost procesu hojení po otřesu není výjimkou.
Vědci spekulují, že zvýšená FA by mohla být přetrvávajícím otokem (hromadění tekutin s mozkem v důsledku otřesu) nebo gliózou (změna tvaru strukturních buněk mozku, spíše než neuronů).
Ale je dokonce možné, že tento zvýšený FA může být známkou uzdravení. Studie z roku 2012 zjistila, že u lidí, kteří utrpěli mírné otřesy, vyšší skóre FA hned po poranění byly korelovány s méně post-otrasujícími příznaky, jako je ztráta paměti, rok po poranění. Podobně studie zveřejněná minulé léto našla korelaci mezi nízkým skóre FA a výskytem závažných příznaků hned po otřesu. Je zajímavé, že vědci zaznamenali podobné korelace ve studiích s Alzheimerovou chorobou - lidé s touto nemocí mají sklon vykazovat nižší skóre FA ve stejných oblastech mozku jako ti s nejzávažnějšími otřesy mozku, což podtrhuje spojení s výkonem paměti.
Pokud tomu tak je, pak tlustší a hustší neurony v mozku lidí s otřesy mohou být něco jako tvrdé strupy, které se vytvářejí po spálení kůže, strupy, které přetrvávají dlouho poté, co se bolest rozptýlila. Jak Mayer zdůrazňuje, během procesu zotavení po popálení jsou „hlášené příznaky, jako je bolest, značně sníženy před tím, než se tělo uzdraví, když se tkáň strupuje.“ Podobně příznaky otřesu - ztráta paměti a potíže s udržením pozornosti například - může zmizet po několika týdnech, zatímco nervová tkáň nadále tvoří svůj vlastní typ strupu o čtyři měsíce později.
Je však možné, že tato chrasta může být zranitelná. Vědecký výzkum stále více odhaluje, jak devastující dopad opakovaných otřesů - typ, který trpí fotbalisté - může být dlouhodobý. "Tato zjištění mohou mít důležité důsledky pro to, kdy je skutečně bezpečné pokračovat v fyzických činnostech, které by mohly vyvolat druhý otřes mozku a potenciálně dále poškodit již zranitelný mozek, " řekl Mayer. Skutečnost, že proces hojení mozku je delší, než se původně předpokládalo, by mohla pomoci vysvětlit, proč návrat do pole několik týdnů po otřesu a pociťování jiného je tak nebezpečný.
