Obrázek: Svenstorm
Je to běžná mantra: abyste mohli žít dlouhý zdravý život, musíte se dobře najíst a cvičit. Slyšíme, že z vašeho života jsou další roky navíc. Vaše otravná teta by tomu mohla věřit svým srdcem a duší. Ale věda si není tak jistá.
Reportérka Virginia Hughesová dnes v přírodě vysvětlila, že existuje spousta výzkumů, které naznačují, že nadváha neznamená vždy, že žijete kratší. To je to, co mnozí nazývají paradoxem obezity. Hughes vysvětluje:
Nadváha zvyšuje riziko diabetu, srdečních chorob, rakoviny a mnoha dalších chronických onemocnění. Tyto studie však naznačují, že pro některé lidi - zejména pro ty, kteří jsou ve středním věku nebo starší, nebo jsou již nemocní - není trochu větší váha nijak zvlášť škodlivá a může dokonce pomoci. (Být tak obézní, že je klasifikován jako obézní, je však téměř vždy spojeno se špatnými zdravotními výsledky.)
Tento paradox činí kampaně v oblasti veřejného zdraví mnohem složitější. Pokud by pravda byla v jednom extrému nebo v druhém - ta nadváha pro vás byla nebo nebyla dobrá - bylo by to snadné. Ale mít komplikovaný soubor rizik a odměn neznamená dobrý plakát. A odborníci v oblasti veřejného zdraví opravdu chtějí, aby většina lidí zhubla a aby si nevydělala další libry.
Zde začínají vědci, tvůrci politik v oblasti veřejného zdraví a propagátoři tupých hlav. Jednoduchá zpráva - ten tuk je špatný - se snáze komunikuje. Ale věda prostě není tak jednoduchá.
Když výzkumník z CDC vydal studii, která naznačovala, že nadváha skutečně prodloužila život, zastánci veřejného zdraví vystřelili zpět, organizovali přednášky a symposia, aby studii ukončili. Katherine Flegalová, vedoucí výzkumnice v této studii, říká, že byla překvapená tím, jak hlučné bylo to pobouření. "Zvláště zpočátku došlo k našim nedorozuměním a zmatkům ohledně našich zjištění a pokusit se je vyčistit bylo časově náročné a poněkud obtížné, " řekla Hughesovi. Tato studie však byla metapřehledem, pohledem na velkou skupinu studií, které zkoumaly hmotnost a úmrtnost. Výzkum je tam, říká Flegals, a to naznačuje, že váha nemusí být nutně to nejhorší pro vás. A pro Flegala to, co lidé v oblasti veřejného zdraví dělají s její prací, pro ni není tak důležité. "Pracuji pro federální statistickou agenturu, " řekla Hughesovi. „Naším úkolem není vytvářet politiku, ale poskytovat přesné informace, které by měly vést tvůrce politik a další lidi, kteří se zajímají o tato témata.“ Její data, říká, nejsou „určena k tomu, aby měla zprávu“.
A boj proti tuku nebyl nikdy příliš účinný. Nebylo prokázáno, že ani jeden lék na obezitu nebo dietní plán nevydrží déle než rok, říká Hughes v blogu. A hodně z naší váhy přichází na geny, píše:
Friedman vidí věci úplně jinak, jak výmluvně vysvětlil v komentáři z roku 2003 ve vědě. Tvrdí, že každý z nás má odlišnou genetickou predispozici k obezitě, která je po tisíciletí evoluce utvářena měnící se a nepředvídatelnou zásobou potravin. V moderní době se většina lidí nemusí vyrovnat s touto nutriční nejistotou; máme přístup k tolik potravinám, kolik chceme, a využíváme toho. V této souvislosti způsobuje genetické složení některých jednotlivců přibývání na váze - snad z důvodu necitlivosti na leptin, řekněme, nebo nějakého jiného biologického mechanismu.
Takže ti, kteří jsou nejvíce náchylní k obezitě, by s tím mohli mít co nejméně. Zatím nejsme příliš dobří v chápání obezity a váhy. Některé z klíčových metrik, které používáme ke studiu hmotnosti, nejsou zvlášť dobré. Index tělesné hmotnosti byl dlouho kritizován jako mechanismus porozumění zdraví. Doktorka Jen Gunterová blogovala o Flegalsově studii, když vyšla (byla kritická), a vysvětlila, proč by BMI mohl být nesprávným nástrojem k posouzení úmrtnosti:
BMI se jen dívá na hmotnost, nikoli na poměr hmotnosti, která je svalová hmota proti tukové tkáni. Mnoho lidí s normální BMI má velmi malou svalovou hmotu, a tak přenášejí nadbytek tuku a jsou méně zdraví, než naznačuje jejich BMI. Existují lepší metriky zaměřené na riziko úmrtnosti u lidí, kteří mají BMI v rozmezí 18, 5–34, 9, jako je obvod pasu, klidový srdeční rytmus, hladina glukózy nalačno, hladiny leptinu a dokonce i DXA skenování (abychom jmenovali alespoň některé). Problém je v tom, že ne všechny tyto měřící nástroje jsou praktické ve velkém měřítku.
A zatímco se vědci hádají o tom, zda váha skutečně zaručuje kratší život a zastánci politiky se snaží přijít na to, co obhajovat, průmysl hubnutí se zhubne každoročně v miliardách dolarů na naše obavy a nejistoty.
Více z Smithsonian.com:
Kultura obezity
Převzetí dětské obezity na úkol
Mírná obezita nemusí být tak špatná
