Související obsah
- Aplikace vám mohou pomoci otěhotnět. Ale měli byste je použít jako antikoncepční?
- Od lékařské Pariah k feministické ikoně: Příběh IUD
- Antikoncepční gel s názvem „IUD For Men“ je díky testům opic
Otázka: Co říkáte lidem, kteří používají rytmickou metodu?
A: Rodiče.
Je to jedna z nejstarších metod antikoncepce a také jeden z nejstarších vtipů. Rytmická metoda, také známá jako přirozené plánování rodiny, zahrnuje sledování ženského ovulačního cyklu, aby se určilo, kdy může mít nechráněný sex bez otěhotnění. Jak můžete vidět z výše uvedeného vtipu, má docela špatnou pověst. A jak vidíte ze statistik, tato pověst není bezdůvodná: Podle Planned Parenthood je rytmická metoda účinná pouze 76 procent.
To je mnohem horší než IUD (více než 99 procent efektivní), antikoncepční pilulky (91 procent pro průměrné použití), kondomy (85 procent pro průměrné použití) a jen stěží lepší než vysoce nedoporučená metoda vytahování (73 procent). Není divu, že v 90. letech v televizní situační komedii Roseanne, teenagerovi, který se zeptal své mámy, zda fungovala rytmická metoda, bylo řečeno „zeptejte se svého bratra.“
V poslední době se však tato velmi maligní metoda ocitla v centru pozornosti - díky aplikacím pro chytré telefony, které pomáhají ženám sledovat jejich plodnost spíše na telefonu než na vlastním.
V únoru Evropská unie schválila jednu z těchto aplikací, nazvanou Přírodní cykly, jako metodu antikoncepce poprvé. Ačkoli vláda USA dosud neschválila žádné aplikace pro lékařské použití, jejich popularita zde roste také: Studie Obstetrics & Gynecology loni identifikovala asi 100 bezplatných aplikací v anglickém jazyce, které tvrdí, že pomáhají ženě ji sledovat období, otěhotnět nebo se vyhnout těhotenství.
(Vynálezce přírodních cyklů zkoumá, zda by někdy mohl být schválen ve státech, kde je také k dispozici ke stažení.)
Doposud bylo provedeno jen několik peer-recenzovaných studií o tom, jak účinné tyto aplikace antikoncepce skutečně zabraňují těhotenství - a omezený výzkum, který máme, není povzbudivý. Jedna z mála, studie z roku 2016 také publikovaná v Obstetrics & Gynecology, zjistila, že pouze čtyři z 53 aplikací a webových stránek sledujících období a plodnost, které autoři testovali, dokázali přesně předpovědět hypotetické ženské plodné okno. Naštěstí se může tento nedostatek dat změnit.
V letošním roce Ústav pro reprodukční zdraví na Georgetownské univerzitě zahájil studii, která otestovala účinnost jedné aplikace založené na USA nazvané Dot. Dot, který předpovídá, kdy by žena mohla ovulovat na základě jejího data začátku období, byl od svého debutu v roce 2015 stažen 325 000krát a v současné době má 53 000 aktivních uživatelů, podle zástupce společnosti, která ji vyvinula, Cycle Technologies.
Institut plánuje sledovat 700 přihlášených účastníků po dobu 13 menstruačních cyklů nebo přibližně za rok. Účastníci poskytnou prostřednictvím aplikace data zahájení období a také denní informace o tom, kdy mají sex, zda používají bariérovou metodu nebo nouzovou antikoncepci a zda otěhotní.
Testování těchto aplikací „je opravdu důležité, protože je jich tolik, že jsou založeny na velmi pochybných důvodech a které tvrdí, že nejsou podložena důkazy, “ říká Dr. Victoria Jennings, ředitelka ústavu a hlavní vyšetřovatelka. (Je důležité si uvědomit, že Cycle Technologies a institut mají nějakou historii společně, takže studie není zcela nezávislá; společnost původně požádala Ústav, aby provedl studii, říká prezident společnosti Cycle Technologies Leslie Heyer.)
Dnešní spousta antikoncepčních možností a někdy ohromný příliv dat o nich mohou některé ženy zmatit ohledně své nejlepší sázky za předcházení nechtěnému těhotenství. Zeptali jsme se: co je nového v těchto aplikacích na kontrolu porodnosti, pokud vůbec něco?
Jak to funguje
Aplikace pro kontrolu porodnosti používají k sledování vaší plodnosti celou řadu markerů, včetně data posledního období, úrovně hlenu děložního čípku a přítomnosti určitých hormonů. Jedním z běžných markerů plodnosti, které sledují, je bazální tělesná teplota nebo teplota těla během odpočinku. Aplikace Natural Cycles, aplikace schválená v EU, využívá především druhou.
Použití tělesné teploty jako indikátoru plodnosti není nic nového. Je to proto, že během „ovulace se vaše teplota zvedne a zůstane asi půl stupně, “ říká Dr. Mary Jane Minkin, klinická profesorka porodnictví, gynekologie a reprodukčních věd na Yale School of Medicine. Přirozené cykly v zásadě poskytují této metodě technickou aktualizaci, zaznamenávají teplotu pomocí speciálního teploměru, který je dostatečně citlivý k monitorování změn, a pomocí této výstrahy upozorňuje ženy na jejich úroveň plodnosti.
Zatímco Minkin osobně neposoudila technologii, která stojí za aplikací Natural Cycles, protože jí rozumí, „v zásadě používají bazální tělesné teploty, aby pomohly předpovědět ovulaci, a prostě ji nějakým způsobem automatizují pro aplikaci, “ říká. Pomocí ženské tělesné teploty jí aplikace řekne, zda je její riziko těhotenství z nechráněného pohlaví vysoké nebo nízké. Pokud je riziko vysoké, doporučuje se ženám, které nechtějí otěhotnět, zdržovat se sexu nebo používat kondom nebo bránici.
Ale je tu problém. "Bláznivé je, že bazální tempy těla nejsou tak přesné, pokud jde o předpovídání ovulace, " pokračuje Minkin. Abychom byli přesní, ženy musí udělat test, jakmile se probudí - pokud nejdřív chodí do koupelny nebo vůbec vstanou z postele, zkazí to. Ale i když to žena přijme správným způsobem, faktory jako nemoc, stres, konzumace alkoholu a nepravidelné spánkové vzorce mohou stále ovlivňovat jejich teplotu a hodnocení, zda ovulují.
Pokud jde o technický pokrok, Minkin říká, že nejpřesnějším způsobem, jak přesně určit ovulaci, není otestovat vaši teplotu: je to sada pro predikci ovulace. Jde v zásadě o močové testy, které kontrolují luteinizační hormon nebo LH, který se uvolňuje před ženským obdobím. Když vidíte nárůst LH, znamená to, že pravděpodobně začnete ovulaci během následujících 12 až 36 hodin. (Přírodní cykly mohou také sledovat tento hormon, který se uvolňuje před vaším obdobím, ale je to volitelné).
Automatizace kalendáře
Naproti tomu Dot je o něco více retro než přirozené cykly a další aplikace pro tělesnou teplotu. Stručně řečeno, aplikace je varianta založená na algoritmu, která se používá v rytmické metodě známé jako „kalendářní metoda“. Tato metoda se vrací zpět: Jeden z nejčasnějších známých odkazů na ni je text ze 4. století, ve kterém křesťanský teolog trestá páry pro zamezení sexu v plodných dnech.
Přesto místo toho, aby žena sama počítala „vysoce rizikové“ dny, Dot slibuje, že je pro ni spočítá.
Protože spermie mohou v ženském reprodukčním systému přežít až pět dní, měly by se dny s vysokým rizikem aplikace začít nejméně pět dní před předpokládanou ovulací ženy. Přesto jsou někteří zdravotníci, jako je Minkin, skeptičtí vůči metodám založeným na kalendáři, jako je tato. Minkin říká, že se soupravy stále setkávají se stejným problémem jako všechny testy související s rytmickou metodou: žádný z nich nemůže spolehlivě předpovědět ovulaci nejméně pět dní předem.
Takže pokud žena pomocí jednoho z testů zjistí, že ovuluje brzy, a ona už měla nechráněný sex v posledních několika dnech, Minkin říká: „ti malí kluci [tj. Spermie] mohou být kolem.“
Podle Minkina prostě nemáme lékařskou technologii, která by dokázala ovulaci předpovědět vždy pět dní předem. Vzhledem k tomu je algoritmus schopen tolik. "Problém je v tom, že neimulujete přesně stejný čas každý měsíc, " říká. "Mnoho žen bude pryč několik dní, pokud jde o ovulaci, a pokud to zakládáte na minulé historii, nemusíte nutně chytit každou ovulaci." Faktory, jako je stres a nemoc, mohou také ovlivnit, když žena dostane období. .
Jennings říká, že Dot není určen pro ženy, jejichž cykly jsou mimo rozsah 20 až 40 dnů. "Žena, která má extrémně proměnlivé cykly, by pravděpodobně chtěla hledat jinou metodu, " říká. Leslie Heyer, zakladatelka a prezidentka společnosti Cycle Technologies, bránila schopnost aplikace přesně předpovídat ovulaci u většiny žen, ale vzala na vědomí, že se nedoporučuje pro ženy, jejichž cykly se liší o 10 a více dní.
Podobně Elina Berglundová - švédská vědkyně, která vytvořila aplikaci Natural Cycles, - říká, že si myslí, že její ideální uživatel „je žena ve stabilním vztahu, která plánuje mít děti v určitém okamžiku a která by chtěla přestávku od hormonální antikoncepce před pokus, “podle popisu v The Guardian .
Takže pro ženy, které se snaží vyhnout těhotenství, je důležité mít na paměti, že aplikace antikoncepce se stále vyvíjejí a testují. Prozatím, jak říká Jennings: „Pokud někdo řekne:„ Kdybych právě teď otěhotněla, zničilo by mi to život, “potřebuje ta žena něco soudržnějšího, jako je IUD. "Myslím, že to je zdravý rozum, " říká.
