Není odolný vůči karbapenemu Enterobacteriaceae. Obrázek: Christina Pinto
Pomalu, ale jistě, v posledním desetiletí trochu bakterie získává páru. Tato bakterie, známá jako Enterobacteriaceae rezistentní na karbapenem (nebo protože toto dlouhé jméno si nelze zapamatovat, CRE), strávila tento klíček roky získáním rezistence vůči v podstatě každému jednotlivému antibiotiku, které máme. Nedávné zprávy o této „noční můře bakterií“ popadly titulky a existují zprávy o úmrtnosti až padesáti procent. CDC svolal tiskovou konferenci, aby vysvětlil, co nazývají „kritickým zdravotním problémem“. V zásadě je to špatné a CDC se opravdu bojí.
Je snadné pouštit CDC. Agentura vám řekla, abyste dostali také chřipku; ne, ale také jsi nedostal chřipku. A co ta přehnaná ptačí chřipka? A Hurikán Irene nebyl vůbec špatný! Proč byste je měli poslouchat?
Dobře, neposlouchejte CDC. Ale možná poslouchejte Maryn McKennu, která tráví většinu času psaním o ošklivých hrozných věcech, jako je MRSA a otrava jídlem. Napsala na Facebooku: „CDC se obvykle převrátí dozadu a snaží se být bez alarmu; takže když říkají něco jako „noční můra“, je dobré poslouchat. “A tady, ve Wiredu, shrnuje nebezpečí chyby:
Základní riziko je v tom, že efektivně neléčitelný CRE se rozšíří z nemocnic a do širšího světa, kde bude mnohem běžnější a mnohem těžší odhalit. To není nepřiměřený strach, vzhledem k tomu, že Enterobacteriaceae zahrnují neuvěřitelně běžnou E. coli, o níž bylo již zjištěno, že způsobuje infekce močového měchýře nesoucí o něco méně přímou formu rezistence vůči více léčivům, známou jako ESBL.
Nebo možná byste měli poslouchat doktora Brada Spellberga, výzkumníka ve zdravotnickém centru Harbor-UCLA, který se specializuje na infekční choroby. Řekl NPR:
Nemluvíme o ledovci, který je dole. Loď zasáhla ledovec. Bereme vodu. Už lidé umírají. Nejen CRE, ale také neléčitelného CRE.
V CNN rozdělují některá čísla:
Každý rok nemocniční infekce zabilo asi 1, 7 milionu lidí a zabilo 99 000 lidí ve Spojených státech. Zatímco až 50% pacientů s infekcí CRE v krevním řečišti umírá, podobné bakterie citlivé na antibiotika usmrtí asi 20% pacientů infikovaných v krevním řečišti.
Je pravda, že většina infikovaných lidí je již v nemocnicích, což znamená, že jejich imunitní systémy jsou již ohroženy. Pokud by však bakterie unikly širší veřejnosti, mohlo by to být stále velmi nebezpečné.
Pokud jste připraveni poslouchat CDC, na tiskové konferenci řekl ředitel agentury Tom Frieden:
CRE… představují trojnásobnou hrozbu. Za prvé, jsou odolné vůči všem nebo téměř všem antibiotikům. Dokonce i některé z našich léků poslední instance. Za druhé, mají vysokou úmrtnost. Zabijí až polovinu lidí, kteří s nimi mají vážné infekce. A za třetí, mohou šířit svou odolnost vůči jiným bakteriím. Jedna forma bakterií, například Klebsiella rezistentní na karbapenem, tedy může šířit geny, které ničí naše poslední antibiotika, na jiné bakterie, jako je E. coli, a učinit E. coli rezistentní také na tato antibiotika ... Máme pouze omezené okno příležitosti.
CDC nastínil některé způsoby, jak zabránit šíření CRE. Jedná se o techniky, jako je účinné testování na chybu, seskupení pacientů, kteří ji mají spolu, vyžadující, aby nemocnice prohlásily, že pacient má CRE, když se přestěhoval do jiné nemocnice, a omezil používání antibiotik, které pomáhají, aby byl CRE tak odolný. Ale to, zda to bude fungovat, je stále ve vzduchu. McKenna vysvětluje:
Důležitým bodem je však to, že nic z toho není nutné a nic z toho není financováno. Když Nizozemsko chtělo potlačit vznik MRSA, schválila tato země zákony vyžadující, aby každá nemocnice testovala pacienty, než je nechala ve dveřích. (Tento příběh je vyprávěn v této knize.) Když Izrael chtěl čelit KPC, který po příchodu ze Spojených států trhal ve svých nemocnicích, vytvořil národní pracovní skupinu a uložil povinná vnitrostátní opatření pro detekci a omezení infekce. (Tento program je popsán v tomto dokumentu z roku 2011.) A nemocnice jsou samy o sobě připravovány na to, jak organizovat a platit za kontrolu CRE. V rámci Medicare nejsou za kontrolu infekce jako nemocniční náhrady žádné náhrady; a jak před dvěma lety prokázal lékař pro prevenci infekce Eli Perencevich, Národní zdravotní ústavy nefinancují výzkum odporu proti odporu.
Takže zatímco se CDC pokouší vydat poplach a přimět každého, aby zastavil CRE, není jasné, zda to dokážou.
Více z Smithsonian.com:
Krevní mutace do superbugu odolné vůči léčbě
Útok superbugů
