William Wordsworth byl na něco. Jak básník prohlašoval, novorozenec nikdy nevstoupil na svět v naprosté nahotě, ale místo toho přichází koncové mraky slávy - pokud mraky slávy máte na mysli povlak většinou užitečných mikrobů sebraných z tekutin v mateřském kanálu matky.
Související obsah
- Každé město má jedinečný mikrobiální „otisk prstu“
- Sociální kontakt pomáhá šíření prospěšných střevních bakterií
- Dětské buňky dokážou manipulovat s tělem mámy po celé desetiletí
Studie však naznačují, že kojenci narození císařským řezem nebo C-řezem vynechávají vystavení mnoha z těchto prospěšných mikrobů, což může mít dopad na jejich dlouhodobé zdraví. Narušení kojeneckého mikrobiomu v důsledku moderních postupů, jako je používání antibiotik, krmení lahví a elektivní porod C-řezu, bylo spojeno s podmínkami, jako je astma, alergie, diabetes typu 1 a obezita.
Nyní Maria Dominguez-Bello, z New York University Langone Medical Center, a její kolegové mohou mít způsob, jak obnovit alespoň část ztraceného mikrobiomu a lépe napodobit mikrobiální směs, kterou získají děti narozené v přirozeném věku - koupel v vaginální tekutině mámy .
Podle studie zveřejněné dnes v Nature Medicine se neobvyklá technika zdá být pro mikrobiom dítěte kojenecká. Zatím však není jasné, jaký dopad, pokud vůbec, bude mít na budoucí zdraví kojenců v sekci C.
Dodávky v sekci C mohou zachránit životy dětí i matek. Světová zdravotnická organizace (WHO) navrhuje, že přibližně 10 až 15 procent všech narozených po celém světě zahrnuje lékařsky nezbytnou část C a v některých zemích trpí lidé, kteří nemají přístup k těmto postupům, zbytečné ztráty na životech.
Ženy se však mohou rozhodnout pro sekci C z důvodů, které se v různých zemích a kulturách liší. Tato narození mohou být pro novorozence považována za bezpečnější, bezbolestná, pohodlná a možná méně traumatická - ačkoli lékařské studie tyto výhody nepodporují nad 10 procent lidí, kteří potřebují C-sekce ze zdravotních důvodů.
Počet volitelných C-řezů stále roste v mnoha rozvinutých zemích. V USA je asi 30 procent všech narozených lékařskou nebo volitelnou C-sekcí. Ostatní země mají mnohem vyšší sazby. Například v Brazílii může toto číslo dosáhnout 80 procent v soukromých nemocnicích a více než 50 procent v systému veřejného zdravotnictví.
Jedním z obav je, že všechny tyto děti v sekci C chybí při vystavení neviditelným a možná důležitým mikrobům. Předchozí studie ukázaly, že děti narozené vaginálně mají mikrobiomy, které se podobají bakteriálním společenstvím vaginy jejich matky, zatímco děti v sekci C to ne.
Dominguez-Bello a jeho kolegové vyvinuli zajímavý způsob, jak tuto rovnici změnit. Umístili sterilní gázu do vagin matek na hodinu před jejich C-řezy, pak otřeli těly a ústa svých dětí gázou těsně po narození, aby simulovali včasnou expozici mikrobům, které by kojenci zažili v porodním kanálu.
Během prvního měsíce života mikrobiomy těchto dětí, zejména mikrobiomy ústních a kožních bakterií, vypadaly spíš jako mikiny dětí narozených vaginálně - oba měli vyšší koncentrace Lactobacillus a Bacteroides, což jsou druhy, které pomáhají imunitním systémům dětí rozpoznat a nebránit se užitečné bakterie. Tyto prospěšné skupiny nebyly u konvenčních dětí v řezu C nalezeny téměř na stejné úrovni.
"Naše studie ukazuje významné rozdíly v bakteriálních komunitách kojenců v řezu C vystavených jejich mateřským vaginálním tekutinám, jejichž mikrobiota je částečně obnovena a je podobnější jako u vaginálně dodaných kojenců, " spoluautor studie Jose Clemente z Icahn School of Medicína na hoře Sinaj, řekl na tiskové konferenci minulý týden. Studie však byla jen velmi malým pilotem. Vědci vytrhali 4 děti z 11 porodů v části C a porovnali je se 7 vaginálními porody.
Alexander Khoruts, gastroenterolog z University of Minnesota, dodává, že zatímco studie byla zajímavá, hlavní důvody, proč lidé mají C-sekce, mohou také hrát roli v dlouhodobém zdraví kojenců.
"Mnoho [C-řezů] se provádí ze zdravotních důvodů, takže hned začínáte s rozdílem od plánovaných C-řezů v této studii, " říká. "Takže je tu část mě, která chce říct, , zatím nevíme, v čem je problém. Ale rozhodně to dává smysl. Je logicky přesvědčivé si myslet, že toto očkování, průchod porodním procesem, by mělo vliv na mikrobiom. “
Další námitka se týká toho, které z mnoha bakteriálních společenství těla jsou ovlivněny. Předchozí práce naznačovaly, že největší rozdíly v časných mikrobiomech C-řezu oproti vaginálním porodním kojencům jsou v získávání střevních mikrobů.
"Devadesát devět procent mikrobů, které byste očekávali, že budou ve střevech, protože to je místo, kde je jídlo, " poznamenává Khoruts. "Pokud se podíváme na to, co se ve studii změnilo, pokud jde o biomasu, střevní mikroby se tímto zásahem změnily jen málo." Vypadají mnohem více jako dítě C-sekce než vaginální narození dítěte. “
Sharon Meropol, dětská lékařka na lékařské fakultě Case Western Reserve University a Rainbow Babies & Children's Hospital, nedávno napsala recenzi časopisu Embryo Today o vývoji kojeneckého mikrobiomu. Tuto novou studii nazývá zajímavou a dobře provedenou, ale stejně jako samotní autoři poznamenává, že výzkum byl dále komplikován rozdílnou expozicí kojenců antibiotiky.
Maminky rutinně dostávají antibiotika během těhotenství nebo porodu, aby zabránily infekcím. Matkám C-sekce se obvykle podávají antibiotika a všech sedm matek C-sekce studie je dostalo v určitém bodě před narozením, zatímco pouze asi polovina vaginálních porodních matek ano.
"Antibiotika samozřejmě snižují bakteriální rozmanitost a vybírají určité druhy před ostatními a kojenci mohou být vystaveni mateřským antibiotikům prostřednictvím placenty, " říká Meropol. "Je to trochu matoucí a je trochu obtížné srovnání."
A co víc, vymýšlení úspěšných způsobů, jak změnit kojenecký mikrobiom, nebude moc záležet, pokud si vědci nebudou jisti, že takové intervence skutečně pomáhají lidskému zdraví.
"Chtěli bychom zdůraznit, že naše studie stanoví proveditelnost, ale ne žádné zdravotní výsledky, " varoval Clemente. Bude potřeba mnohem více výzkumu, aby se zjistilo, zda by tento proces mohl být „převeden do snižování rizik onemocnění spojených s narozením v C-sekci, “ říká.
To činí z nových výsledků zajímavý kousek velmi složité hádanky, kterou se vědci stále snaží řešit, poznamenává Khoruts.
"Máme tuto obrovskou otázku: Proč máme výrazný nárůst nemocí autoimunity?" Zeptá se. "Pravděpodobně existuje více než jedna odpověď, ale je kojenecký mikrobiom součástí tohoto důvodu?" Pokud ano, je to pravděpodobně nejdůležitější vývojové období, takže jaké jsou nejdůležitější faktory, které formují tento velmi časný mikrobiom? Jedním z nich může být tento problém vaginálního porodu versus C-sekce. “
