Světoví zdravotničtí činitelé a organizace jsou v současné době zapojeni do konečného úsilí o odstranění dětské obrny, paralyzující nemoci, která byla kdysi krizí ve Spojených státech, ale nyní zůstává pouze ve třech zemích - Pákistánu, Nigérii a Afghánistánu. Pokud bude snaha úspěšná, dětské obrny se připojí k neštovicím jako k jedinému jedinému infekčnímu lidskému onemocnění, které bylo zcela odstraněno. Takový výkon zahrnuje spolupráci, koordinaci a odhodlání, ale také se opírá o jeden zásadní vývoj: očkovací látky, které profesní imunolog John Rhodes nazývá „nejúspěšnějším lékařským opatřením všech“.
Rhodos strávil celý život studiem toho, jak imunitní systém reaguje na první setkání s infekčními činiteli a dalšími základními aspekty vývoje a úspěchu vakcíny. Jeho výzkumné zájmy zahrnovaly vakcíny proti chřipce, malárii a HIV / AIDS, s časem u National National Institute of Health, Wellcome Foundation v Londýně a GlaxoSmithKline, kde byl ředitelem strategie v imunologii od roku 2001 do roku 2007. Ve své nové knize, Konec ran: Globální bitva proti infekční nemoci (MacSci) 
, Rhodos sleduje dlouhou cestu k očkování a zvraty a zákruty, které jsou stále před námi.
Váš příběh začíná neštovicemi, které jsou široce citovány jako jeden z největších zabijáků v historii. Jak tato nemoc ovlivnila společnost?
Až do 17. století to byla nejsilnější černá smrt nebo bubonický mor. Velká mor Londýna, která se stala v roce 1666, byla poslední velkou návštěvou, alespoň v Británii. Poté došlo ke značné změně ve vzorci nemoci, protože neštovic se stala největším zabijákem. Rozdíl mezi morem a neštovicemi je ten, že lidé trpící neštovicemi trpí napříč společenským měřítkem. Stejně ohrožení se zdálo i těch nejvyšších, nejvyšších vrstev společnosti, nejvyšších v zemi, zatímco v případě moru měli tendenci umírat ve velkém počtu jen chudí lidé.
Kolik lidí bylo zasaženo?
Pokud byste v 18. století žili v Londýně, většina dětí by během dětství měla neštovice. Míra úmrtnosti byla asi 20 až 30 procent. Byla to běžná zkušenost prakticky v každé domácnosti ve městech.
Pomoc přišla z nepravděpodobného zdroje, ženy, která byla spíše aristokratem než členkou lékařské profese. Kdo byla lady Mary Wortley Montaguová a jakou roli hrála?
Byla to pozoruhodná žena a průkopnice ženských práv. V roce 1717 odešla do Konstantinopole, současného Istanbulu, se svým manželem, který byl velvyslancem, kde zjistila zvyky obyčejných lidí a zjistila, že Řekové v Konstantinopoli měli tento dlouholetý zvyk chránit své děti předchůdcem očkování, které se nazývá variolace. Podáním malého množství zárodků neštovic pod kůži, nejlépe před nezávažným případem neštovic, by mohly chránit své děti. Když se vrátila do Londýna, prosazovala a propagovala to proti velkému odporu, zejména od členů lékařské profese, kteří stále propagovali klasické myšlenky rozrušení ve čtyřech životních humorech jako příčinu nemoci. V té době byly léčbou vyblednutí, zvracení, krveprolití.
Mary byla osamělý hlas. Pak přesvědčila Caroline z Ansbachu, manželky prince z Walesu, že to je způsob, jak chránit aristokratické děti, které si mohly dovolit léčbu. Mary a Caroline to propagovaly, což vedlo k prvnímu soudu v roce 1721, tzv. Královskému experimentu ve vězení v Newgate, kde byla hrstka vězňů injikována neštovicemi s vědomím, že pokud přežijí, budou prominuti. (Všichni byli pověšeni.)
Byl tento přístup považován v té době za hrubý?
Musíte si uvědomit, že k tomu došlo, když byla nemoc rozšířena, hygiena byla špatná, neexistoval spolehlivý přísun čisté vody, takže nemoci jako cholera pravidelně způsobovaly epidemie. Proto se lidé nevyhnutelně snažili pít pivo - malé pivo se nazývalo, s nízkým obsahem alkoholu - protože věděli, že je to bezpečné. Životní standardy se velmi lišily od dnešních. Byly zachyceny jakékoli známky nějakého ochranného opatření a důkazní standardy byly velmi, velmi nízké. Pokud by to vypadalo jako bezpečné, lidé by to přijali, protože doufali, že to zachrání život. Takto přišlo půl tuctu vězňů, aby přesvědčili krále Jiřího, že by to mělo být přijato pro členy jeho rodiny.
V jakém okamžiku přijde na obrázek anglický lékař Edward Jenner, který byl průkopníkem očkování?
Jenner si byla vědoma variolace, kterou prosazovala lady Mary a princezna Caroline, a také v Americe Cotton Mather. Jenner sám byl jako dítě variolovaný; byl to strašný zážitek. Chvíli byl velmi špatně. Část důvodu spočívala v tom, že se členové lékařské profese snažili získat zpět vlastnictví tohoto procesu od praktiků, které považovali za prolomení lékařské tradice, takže přidali období půstu a podivné stravy, aby tento proces remystifikovali. Jenner narazil na představu, že dojnice nikdy nejsou náchylné k neštovicím, a uvědomil si, že by bylo možné použít neškodného agenta, cowpox, aby udělal totéž jako velmi nebezpečná variolace. Trvalo mu téměř tři desetiletí, než experimenty provedl koncem 90. let. Nebyl to krok ve tmě. Jednalo se o zlepšení něčeho, co již existovalo - klíčové zlepšení, které se relativně rychle rozšířilo po celém světě.
Existují ohromující příběhy o tom, jak se očkování šíří. Můžete nám nabídnout příklad?
Španělský král a další v podstatě chtěli chránit své kolonie, které pro ně byly nesmírně cenným majetkem. Počátkem 19. století, tedy v tzv. „Zakládající plavbě“, byly řetězy dětí očkovány jeden po druhém, aby vakcína zůstala v průběhu námořní plavby čerstvá. Na konci plavby bude posledních několik dětí očkováno, takže v Jižní Americe bude čerstvý materiál, v tomto případě čerstvý materiál kravských neštovic. Portugalci také bojovali za stejnou strategii. Jednou z dobrých věcí bylo, že se neomezili na své vlastní kolonie. Šli také do Asie. A tak došlo k šíření očkování po celém světě.
Došlo k odporu od skeptiků?
Nemyslím si, že by to bylo něco, co bychom uznali jako legitimní důvod k obavám o bezpečnost. Bylo to spíš s náboženskými a filosofickými námitkami proti zavedení bestiálního humoru (vitální tekutiny od nehumánního zvířete) do lidského těla. Myšlenka úmyslného použití nemoci z krávy na ochranu lidí před nemocí byla pro velkou skupinu lidí odporná. Tam bylo více rozumných kritiků, kteří věřili, že očkování bylo málo prospěšné a přesvědčování lidí trvalo nějakou dobu. Ale to bylo jen otázkou asi pěti let, než začalo její neúprosné šíření.
Jak se vyvinula vakcinace a nakonec se posunula za neštovice?
Do konce 19. století došlo k jakémukoli pozvolnému, pomalu se vyvíjejícímu přírůstkovému zlepšování. Když došlo k explozi v oblasti bakteriologie, vědci si začali uvědomovat, že existuje mnoho dalších nemocí, které by bylo možné očkováním řešit, a to vedlo k rozsáhlým pokusům o očkování proti jiným infekčním onemocněním. Louis Pasteur a Robert Koch byli důležitými postavami konce 19. století.
Všechno změnilo teorii zárodků. V 60. letech 20. století Pasteur jako první ukázal, že bakterie nevznikají spontánně. Existují skoro všude kolem nás. Uvolnil teorii spontánního generování zárodků. Podařilo se mu také vyrobit vakcínu proti vzteklině a také proti cholře. A mnoho z jeho objevů bylo téměř serendipitous. V případě cholery vědci nechali na lavičce kulturu bakterií cholery, takže rostla slabá. Poté, když ji injikovali kuřatům, místo aby dostali choleru, byla kuřata chráněna před následnou infekcí ... Mimochodem, Pasteur věděl všechno o Jennerově práci a použil termín „vakcína“ a rozšířil ji na všechny druhy vakcín v Jennerova čest.
Poté existovaly nejrůznější vzrušující příběhy. Jednou z nejdůležitějších byly objevné protilátky nebo antitoxiny, jak se tehdy nazývaly.
Je jasné, že vakcíny nám přinesly dlouhou cestu. Jaké jsou rány, které jsou na rozdíl od názvu vaší knihy stále hrozbami?
Malárie je obrovským zabijákem v celosvětovém měřítku a mnoho zátěže chorobami je v rozvojovém světě. V potrubí jsou malárie vzrušující vakcíny.
A tuberkulóza překvapivě stále způsobuje obrovskou úmrtnost v celosvětovém měřítku. Vakcína BCG, objevená na počátku 20. století, je velmi kontroverzní. Používá se v Británii a používá se v Evropě a zemích třetího světa, ale v USA se nepoužívá. Jedním z problémů je, že pokud se proti TBT vakcinujete BCG, nemůžete poté prověřit, zda má někdo TB nebo ne. Pokud jste byli očkováni, vypadá to, že jste byli vystaveni.
Třetí jsou HIV / AID, kde bylo vyvinuto tolik úsilí a zájmu o vývoj ochranné vakcíny. Aspoň deset let to bylo nesmírně frustrující. Částečně je to proto, že virus se zaměřuje na samotný systém, který se snažíte posílit a posílit - zaměřuje se na imunitní systém a buňky, které nás za normálních okolností brání před infekcí. Ty tři, které jsem si vybral jako hlavní globální cíle, spolu s obrnou.
Máte zájem dozvědět se více? Přečtěte si John Rhodes ' Konec ran: Globální bitva proti infekční nemoci (MacSci) .
