Před dvaceti lety tento týden začala genwida Rwandy. Během 100 dnů by bylo zavražděno více než 1 milion lidí a po skončení násilí zůstala země - včetně jejího systému zdravotní péče - v troskách. Ohniska nákazy byla nekontrolovatelná, HIV byl rozšířený a lidé již nedůvěřovali několika lékařům, kteří zůstali v zemi kvůli jejich vazbám (podezřelým nebo legitimním) na genocidní režim, hlásí Atlantik .
Podle nové studie zveřejněné v The Lancet však Rwanda za pouhá dvě desetiletí přešla z jedné z nejchudších zemí na světě, která je nejvíce odkázána na zdravotní péči, na výjimečný příklad toho, čeho lze dosáhnout účinných strategií podporujících rovnost ve zdraví. Mezi autory studie patří lékař a spisovatel Paul Farmer, který je nejlépe známý pro svou práci ve Rwandě, a Agnes Binagwaho, ministr zdravotnictví Rwandy. Jejich zjištění:
V následujících letech (genocida) nastal nový kurz zavedený novou vládou do pohybu národních politik zaměřených na spravedlnost zaměřených na sociální soudržnost a rozvoj zaměřený na lidi. Předčasná úmrtnost v posledních letech prudce poklesla a střední délka života se od poloviny 90. let zdvojnásobila. Zde uvažujeme o zkušenostech získaných při přestavbě zdravotnického sektoru ve Rwandě během posledních dvou desetiletí, protože se nyní země připravuje na nové výzvy v poskytování zdravotní péče.
Kromě zdvojnásobení průměrné délky života v zemi klesla dětská úmrtnost také o dvě třetiny. Podle zpráv z Atlantiku má Rwanda vyšší očkování dětí než ty, které se uvádějí v USA Nové infekce HIV za poslední desetiletí klesly o 60 procent a léčba HIV je zdarma. Tyto změny do velké míry pocházely ze země, nikoli z humanitární pomoci. Atlantik zpracovává:
V roce 1995 Rwandans obdržela v průměru 50 centů na osobu při zahraniční pomoci ve zdravotnictví. Teprve před deseti lety obdržela Rwanda první velké mezinárodní granty na léčbu HIV, tuberkulózy a malárie.
Vláda aktivně podporovala spravedlnost ve zdravotnictví a uvedla, že každý má univerzální právo na zdravotní péči a vytváří komunitní systémy pojištění a péče, vysvětluje Atlantik . Zde je více o tom, jak byl tento systém implementován a jak to funguje:
V roce 1998 zahájila nová vláda konzultační proces k vytvoření národního rozvojového plánu založeného na inkluzivní sociální soudržnosti a rovnosti ve zdraví, zahrnující značné investice do veřejného zdraví a poskytování zdravotní péče. Systémy zdravotního pojištění založené na komunitě a financování založené na výkonu začaly ve třech okresech země a v roce 2004 se rozšířily na celostátní úrovni.
V roce 2010 Ministerstvo zdravotnictví zavedlo třístupňový prémiový systém založený na sociálně-ekonomickém systému hodnocení Rwandy, ubudehe. Došlo k simultánní decentralizaci a integraci zdravotnických služeb, což vedlo ke zvýšení financování z domova spolu s externími zdroji. Do roku 2010 bylo 58% zahraniční pomoci poskytnuto prostřednictvím rwandských národních systémů, v porovnání s průměrem 20% v postkonfliktním prostředí.
Díky těmto snahám Rwanda v minulých letech výrazně předčila očekávání předvídaná vývojovými odborníky. Zatímco systém péče Rwandy stále není dokonalý (délka života, 60 let, je stále výrazně pod průměrem světa), autoři nové studie si myslí, že je příkladem toho, jak daleko může země přijít s nějakým svědomitým strategizováním a investicemi.
