Nové zařízení, které dokáže uchovat srdce nedávno zesnulého, může pomoci lidem, kteří potřebují transplantaci. Tato technologie však mezi některými lékaři vyvolává etické otázky týkající se prohlášení pacienta za mrtvého.
Související obsah
- Jak jeden lékař navrhuje provést první transplantaci lidské hlavy
Tato technologie, navržená společností Transmedics se sídlem v Massachusetts, je navržena tak, aby srdce pracovala i po smrti dárce tím, že do srdce dodávala kyslík, krev a živiny, dokud jej nelze chirurgicky implantovat do jiné osoby. Amar Toor píše pro The Verge . I když stále čeká na zelenou od regulačních orgánů ve Spojených státech, „srdce v krabici“ bylo úspěšně použito v 15 transplantacích srdce ve Velké Británii a Austrálii.
Zařízení představuje nové řešení pro přípravu srdce k transplantaci, které obvykle pochází pouze od dárcovských pacientů, kteří byli prohlášeni za mrtvé v mozku. Ve většině případů, jakmile je deklarována smrt, je srdce ochlazeno, zatímco je stále uvnitř těla, než je zastaveno, odpojeno a transportováno při asi 39 stupních Farenheita, Antonio Regalado píše pro technologickou recenzi MIT . Chladné teploty zpomalují látkovou výměnu srdce a dávají lékařům čas na jejich přenos k příjemci, než se buňky začnou rozpadat.
„Lidský orgán nikdy nebyl udržován naživu mimo lidské tělo, dokud se tento stroj nestal klinickou realitou, “ říká Dr. Abbas Ardehali, vedoucí programu transplantace srdce a plic UCLA, Chanelle Berlin Johnson pro Al-Jazeera America. "Pro laika je intuitivní říkat:" Místo abych měl srdce na ledě, chci, aby bylo teplo. Chci, aby to bilo. ""
Srdce může vydržet jen krátkou dobu bez silného přísunu krve a kyslíku, aby ho udržovalo v čerpání. Většina lékařů se vyhýbá použití srdcí od dárců, kteří zemřeli kvůli nedostatečnému průtoku krve, protože orgán je obvykle příliš poškozen, aby mohl být transplantován do jiné osoby, píše Regalado. Přesto je časový rámec pro transplantaci srdce jen asi pět šest hodin od doby smrti dárce: pouze dvě srdce z 10 přežijí dostatečně dlouho na ledu, aby byly úspěšně transplantovány, uvádí Johnson.
S novým zařízením mohou být srdce oživena a bije krátce po okamžiku smrti. Kromě toho by udržení srdce v teple a fungování mohlo lékařům poskytnout více času na transplantaci, což by potenciálně zvýšilo počet způsobilých srdcí o 15-30 procent, píše Toor.
"Chlad je stará věc a teplo je nová věc, " říká Regalado Korkut Uygun, transplantační chirurg v Massachusetts General Hospital. "Teplý je způsob, jak jít s metabolicky aktivní tkání."
Zařízení jsou však drahá a každá stojí zhruba 250 000 $. A pro některé lékaře, vyhlídky na oživení mrtvého srdce přináší vážné etické otázky pro určení, kdy by srdce mělo být tímto způsobem spaseno.
"Jak můžete říci, že je to nevratné, když je oběhová funkce obnovena v jiném těle?" Máme sklon to přehlížet, protože chceme transplantovat tyto orgány, “říká Robert Truog, lékařský etik na Harvardské univerzitě, Regaladovi.
Ale zatímco „srdce v krabici“ pravděpodobně vyvolá otázky o tom, kdy má být člověk prohlášen za mrtvého, Truog věří, že v konečném důsledku je na dárci a jeho rodinách, aby rozhodli, co by se mělo se jejich srdcem stát.
"Můj argument je, že nejsou mrtví, ale také, že na tom nezáleží, " říká Truog Regaladovi. "Umírají a je možné používat jejich orgány." Otázkou je, zda jsou poškozeni, a řekl bych, že tomu tak není. “
