Zdá se, že Felix je odhodlaný otestovat myšlenku, že kočky mají devět životů. Přijal jsem ho jako kotě od někoho, jehož venkovní kočka nečekaně otěhotněla. Když jsem ho vzal na svou první návštěvu u veterináře, byl prošpikován parazity, od ušních roztočů po střevní červy. Směs kočičích drog ho nakonec očistila bez trvalých účinků. V pátém věku se prohrabal dveřmi obrazovky na mém balkoně a popadl se, padl šest příběhů a zhroutil plíce. To vyžadovalo rentgenové záření, přenocování v kyslíkové nádrži a další kolo léků.
Související obsah
- Tyto dětské bígly jsou prvními psy, které se narodily při in vitro fertilizaci
- Holubi mohou v lékařských obrazech spatřit rakovinu prsu
- Tady je jaká hudba speciálně určená pro vaši kočku zní jako
Poté, v lednu, jsem našel hrudník na hrudi, blízko jeho pravé přední tlapky. Hodiny vyhledávání na webu a počáteční návštěva u veterináře dospěly ke stejnému závěru: moje kočka měla potenciálně rakovinu prsu.
Rakovina kočky je něco, s čím jsem už bolestně poznal. Moje druhá kočka Sally si před třemi lety ve věku 16 let vyvinula hrudku ve tváři a já jsem ji trávil spoustu času testem po zkoušce, než jsem konečně dostal pochmurnou diagnózu. Měla orální spinocelulární karcinom a bylo to v podstatě nefunkční. Tato konkrétní rakovina je u koček celkem běžná, ale notoricky agresivní, s ročním přežitím menším než 10 procent. Nakonec nepomohly všechny ultrazvukové návštěvy, onkologické návštěvy a zoufalé pokusy nakrmit ji injekční stříkačkou a během několika měsíců zemřela.
S tím zážitkem z noční můry, který byl v mé mysli stále svěží, se Felixův hrudek stal posedlostí. Tentokrát jsem se chystal bojovat o co nejranější diagnózu a léčbu. Moje morbidní zvědavost také vyrazila na vysokou rychlost, zejména když jsem viděl tolik kvízových pohledů, když jsem řekl: „… a oni si myslí, že by to mohla být rakovina prsu.“ Co přesně se stalo mé kočce?
Ukazuje se, že kromě možností chirurgického zákroku trpí studie rakoviny prsu u koček nedostatkem koordinovaného klinického výzkumu. Ve Washingtonu, DC, se brzy sejde koalice veterinářů a lékařů, aby pomohla vybudovat případ, že lepší porozumění nádorům psů a koček by mohlo být velkým přínosem pro řešení nemoci nejen u domácích zvířat, ale možná i u lidí.
###
Není žádným lékařským překvapením, že kočky mohou získat rakovinu prsu. Kočky obou pohlaví mají osm mléčných žláz a čtyři po obou stranách břicha. I když narazíte pouze na jeden kus, když biopsie vrátí rakovinu, obvyklým doporučeným postupem je odstranění celého řetězce na této straně. Podle veterináře Felixe jsou čtyři žlázy spojeny s lymfatickými cévami, které mohou transportovat rakovinné buňky tělem, takže radikální mastektomie je nejlepším způsobem, jak se ujistit, že problém vyřešíte. Některé veterináře dokonce doporučují odstranit řetězy na obou stranách, jen aby to bylo bezpečné.
Kvůli lymfatickému spojení veterináři často zkontrolují, zda nedaleké lymfatické uzliny nevykazují nějaké abnormality, a některé z nich budou pokračovat a odstranit je také během mastektomie. Náš veterinář také navrhl, abychom provedli rentgen plic před jakýmkoli druhem chirurgického zákroku, protože to je běžný bodový karcinom, který se rozšíří z mléčného řetězce. Jakmile je to v plicích, věci se zadí, a někteří veterináři řeknou, že byste měli zvážit zrušení operace a místo toho se přestěhovat do péče o kočičí hospicu. Pokud je kočka vyčištěna na chirurgický zákrok, zbývá jen čekat a doufat.
(Ilustrace Shaylyn Esposito) "Chirurgie je obvykle vše, co děláme, abychom zajistili léčbu primárního nádoru, " říká veterinární onkolog, Karin Sorenmo z University of Pennsylvania. "U žen nabízíme operaci šetřící prsu, protože to je důležité pro ženy psychologicky." To ponechává určitou prsní tkáň na místě, ale vyžaduje, aby pacient prošel následnými dávkami záření nebo chemoterapie, aby odrazil všechny přetrvávající rakovinné buňky a snížil pravděpodobnost recidivy. „Kočky a psi jsou tak odlišní - nemají-li problémy s obrazem sebe sama, pokud provádíme velkou operaci, “ říká. Poskytnutí radiační terapie pro kočky také znamená, že se vrátí do anestézie, což s sebou nese vlastní rizika. "Je lepší to všechno dostat ven."
Toto onemocnění je nejčastější u starších chovných samic. "Riziko rozvoje rakoviny prsu celkově závisí na expozici hormonům, " říká Sorenmo. "U koček, které nebyly spayed, došlo k sedminásobnému zvýšení rizika a pokud bude mít nejlepší přínos, musí k spayingu dojít ve velmi raném věku." Sorenmo říká, že viděla také rakovinu mléčné žlázy u koček samců, častěji, pokud užívají hormonální terapie, jako jsou léky na bázi progesteronu, kvůli problémům s chováním, jako je postřik nebo agrese.
Kdyby Felix měl nádor, byl by jen smůlu. Byl spayed jako mladá kočka a neměl žádné problémy s chováním (nebo alespoň s takovými vážnými, že by vyžadoval léky - je to nakonec kočka). Jeden veterinář mi řekl, že můžeme začít s antibiotiky a pak vidět, jak se hrudka vyvinula; pokud to byla cysta nebo nějaký druh infekce, mohla by sama odejít. Ale zatímco tento typ rakoviny je u mužů extrémně vzácný, obecně jsou nádory kočičích mléčných žláz maligní 86 procent času. Jinými slovy, pokud Felixova hrudka byla nádor, byl to pravděpodobně opravdu špatný.
###
Agresivní povaha karcinomu mléčné žlázy u koček je součástí toho, co Sorenmo nejvíce zaujalo, a jedním z důvodů, proč si ona i další odborníci myslí, že by se dozvědět více o kočičí verzi mohlo být pro člověka přínosem. Podle Národního institutu pro rakovinu je počet nových případů rakoviny prsu u lidí stabilní za posledních 10 let, ale počet úmrtí skutečně klesá a v letech 2002 až 2011 se každý rok průměrně snižuje o 1, 9 procenta. Díky snahám o včasnou detekci doktoři objevují více nádorů prsu, zatímco jsou stále lokalizováni a rakovina se nerozšíří do jiných oblastí těla. Zlepšují se také možnosti chirurgie a léků a dnes 98, 5 procent lidí, u nichž je diagnostikována lokalizovaná rakovina prsu, je stále naživu alespoň o pět let později. Situace však může být mnohem horší u lidí, kteří jsou v pokročilejším stádiu nebo mají zvláště ošklivé formy nemoci.
Ve zdravé lidské prsní tkáni mají buňky receptory, které přenášejí zprávy z hormonů progesteronu a estrogenu, které pomáhají buňkám růst a fungovat. Přibližně 40 procent času mají buňky rakoviny prsu také tyto receptory hormonů, což je vlastně dobrá věc, protože to znamená, že obvykle reagují na hormonální léčbu, která může nasměrovat rakovinné buňky ke zpomalení nebo dokonce zastavení růstu. Někdy je však rakovina prsu dvojitě negativní, což znamená, že tyto receptory postrádají. Triple-negativní rakovina prsu chybí jak hormonální receptory, tak receptor pro protein zvaný HER2, další cíl lékových terapií. Tyto rakoviny jsou těžší k léčbě a rychle se šíří.
"Když se u koček rozvine rakovina prsu, je to mnohem malignější, podobné dvojitě nebo trojitě negativním rakovinám u žen, " říká Rodney Page v Centru pro prevenci rakoviny zvířat Flint na Colorado State University. Pokud je nádor malý a nerozšíří se do lymfatického systému nebo plic, je operace často velmi úspěšná, říká. "Kromě chirurgického zákroku byla chemoterapie nejvíce vyzkoušena a pro kočky byly zkoumány některé chemoterapeutika proti rakovině. Ale nemáme velké klinické studie, které by ukázaly, že jsou úspěšné. Situace u koček bude vyžadovat některé nové myšlení. Je to příležitost identifikovat nové strategie. “
Pro mnoho studií rakoviny u lidí dnes vědci indukují nádory u zvířat, jako jsou myši, k vývoji nových léků ak určení environmentálních a genetických podkladů. Ale Sorenmo a Page se mimo jiné domnívají, že pohled na rakovinu koček nebo psů může být pro základní výzkum jedinečnou výhodou.
„Rakovina je rakovina, ať se objevuje u zlatého retrívra nebo u člověka, “ říká Page. "Domácí zvířata žijí ve stejných domácnostech jako jejich majitelé a jsou vystaveni stejným těkavým organickým sloučeninám nebo jakémukoli jinému, jak vypadá expozice." To znamená, že domácí mazlíčci, kteří se u této choroby vyvinou, jsou ideálními subjekty pro škádlení dlouhodobých triggerů u lidí a nové terapie vyvinuté k prevenci nebo léčbě rakoviny u společenských zvířat mohou být pro člověka podobně užitečné.
„Psi a kočky žijí tak kratší dobu a mnoho z jejich biologických procesů se odehrává mnohem rychleji, takže můžeme na některé otázky odpovědět mnohem rychleji, “ říká Sorenmo. Protože kočky a psi mají v řetězci více mléčných žláz, je dokonce možné, aby se nádory různých stádií objevily společně, což nabízí šanci současně vidět, jak se nádor vyvíjí a roste.
V červnu vystoupí Page na workshopu pořádaném Lékařským ústavem národních akademií, který se sejde s lidskými a veterinárními onkology, aby zhodnotili stav výzkumu a zjistili, jak mohou lépe spolupracovat. Právě teď asi 20 akademických center v USA, včetně státu Colorado, provádí klinická hodnocení rakoviny u domácích zvířat a zkoumá, jak se jejich nálezy mohou vztahovat zpět k lidem, pod záštitou Konsorcia komparativní onkologie National Cancer Institute. Například Page a jeho kolegové se chystají zabalit celostátní celoživotní studii rakoviny u 3 000 zlatých retrívrů, psí plemeno, které je zvlášť ohroženo různými typy nemocí.
„To není nová filosofie; tento srovnávací výzkum rozhodně probíhá po celá desetiletí, “ řekl David Vail, veterinář z University of Wisconsin-Madison, loni v květnu pro zpravodajství News in Health NIH. "Ale to bylo pravděpodobně teprve za posledních 10 let, že klinická hodnocení zahrnující domácí zvířata byla dobře organizovaná."
Trik nyní spočívá v tom, aby se nejnovější pokusy dobře využily v úsilí o rakovinu člověka jak v akademické obci, tak v průmyslu. „Provádíme klinické studie se stejným souhlasem a přísností, jaké se vyskytují u lidí. Také se obáváme o zvládání bolesti a jak pomáhat při zvládání nevolnosti, zvracení a průjmu, “ říká Page. "Je zde však problém povědomí - velká část populace si nemusí nutně myslet, že existuje spojení. Navíc je tu otázka financování, jak přesvědčit výrobce NIH nebo firemních léků, že jsou to cenné investice, které urychlují tempo hledání léků. “
Sorenmo souhlasí: „Do tohoto pojmu spadá vše, že existuje mnoho druhů, ale nemoci, které máme na molekulární úrovni, jsou velmi podobné a tok informací by měl jít oběma způsoby, “ říká.
###
Stejně jako u lidí mají psy a kočky nejlepší šanci na přežití, pokud se rakovina brzy chytí. To může být zvláště problematické u koček, které mají ve zvyku maskovat bolest a jiné škodlivé účinky jako taktika přežití. Když jsem se bil o Sallyinu smrt, vzala si její sladký čas a dala mi vědět, že má nádor - chovala se normálně, dokud její hrudka neovlivnila její stravování, a do té doby nebylo mnoho operací ani léků. Všiml jsem si jen Felixova hrudka, protože třináctilibrový chmýřovitý míč rád nesl kolem domu jako princ v palanquinu a moje ruka náhodou přistála na správném místě.
Page doporučuje proaktivnější přístup, například pravidelné fyzikální vyšetření na různé typy rakoviny - „každý veterinář vám může ukázat, jak“ - a dostat se do zvyku zaznamenávání změn v kůži zvířete, od tmavých skvostů po strupy až po hrudky. Sorenmo dodává, že byste se měli ujistit, že si kočičí břicho protřepete a jemně zmáčknete mléčné žlázy, i když to znamená, že za to budete mít nějaké rozhořčení. „Kočky někdy mají vlastní názor na to, co vám umožní dělat, ale může to mít velký význam, “ říká.
Navzdory mé dychtivosti dostat Felixe na léčebnou cestu co nejdříve, rozhodl jsem se nejprve pro biopsii, abych si byl jistý. Radikální mastektomie by zahrnovala jeho rozříznutí z podpaží na zadní nohu, zatímco biopsie by byla jen malou incízí poblíž bradavky, aby se odstranila hmota pro laboratorní testy. Trochu mě potěšilo, že paušál byl volný a neměnný a že jeho riziko bylo tak nízké.
Naštěstí byl Felix v pohodě. Téměř jsem se z úlevy zhroutil, když jsem dostal hovor a řekl, že jeho paušál byl nezhoubná cysta, a bylo dost malé, že celou věc dostali během biopsie. Nejhorší, co musel snášet, byla malá jizva, několik smyčkových dnů na léky proti bolesti a týden v kuželu hanby. To je zcela normální, říká. Starší zvířata získávají hrudky a hrboly a v mnoha případech to není nic vážného. Ale stále stojí za to projít snahou to zjistit, říká: „Někdy to není tak benigní.“ A možná v blízké budoucnosti pomůže návštěva veterináře zachránit životy lidí i domácích zvířat.
