Prasečí chřipka zatím vyděsila mnohem více lidí, než nakazila, ale strach z nemoci může být stejně silný jako samotná nemoc. Vypuknutí moru ve středověké Evropě vedlo k vraždě nebo vyhnanství Židů, kteří s jeho šířením neměli nic společného. Ve 20. století se strašidlo nákazy použilo k odvrácení chudých přistěhovalců z ostrova Ellis, démonizaci homosexuálů a odrazování žen od získávání pracovních míst a dokonce i nošení kratších sukní. "Epidemie často končí jako kampaně, které vydělávají na strachu lidí nebo šíří předsudky nebo povzbuzují jednu či jinou nespravedlnost, " říká Philip Alcabes, profesor veřejného zdraví na Hunter College na University of City v New Yorku a autor nového kniha „Dread: Jak strach a fantazie podnítily epidemie od černé smrti k ptačí chřipce.“
Aby pochopil historii epidemií jako kulturních sil, Alcabes, epidemiolog z výcviku a odborník na AIDS, se ponořil do vědecké literatury a fikčních děl od „The Mor“ od Alberta Camuse po „The Andromeda Strain“ Michaela Crichtona. společnost se vypráví o nemoci, zjistil, je stejně důležitá jako skutečný mechanismus nemoci. Tyto příběhy často odhalují kulturní nepokoje, které se vynořují větší než nemoc - například sexuální úzkost nebo podezření na cizince.
Ačkoli v posledních letech byla Amerika do značné míry ušetřena zabijáckých epidemií, terminologie se rozšířila tak, aby zahrnovala řadu nespojitých jevů. Epidemie obezity. Epidemie autismu. Opilá jízdní epidemie. Alcabes sdílel své myšlenky na „epidemii prasečí chřipky“ a na historii a psychologii toho strašného slova:
Co je to epidemie? A jak se liší od obyčejné staré nemoci?
Pokud jste epidemiolog, existuje velmi jednoduchá odpověď - epidemie je více než očekávaný počet případů určitého onemocnění na daném místě a čase. To je jednoduché. To však nepopisuje, co pro lidi epidemie znamenají. Trochu expanzivnější definice je, že epidemie je katastrofa nějakého druhu, nebo, aby byla ještě expanzivnější, epidemie je vnímaná katastrofa. Na konci knihy píšu o autismu a autismu jako epidemii. Dnes je mezi dětmi mnohem více autismu než před generací nebo před několika generacemi. Na druhé straně převaha důkazů nenaznačuje, že se něco děje, což vede k tomu, aby se více dětí narodilo s autismem. Zdá se, že ke zvýšení autismu dochází jako kombinace rozšiřující se diagnostiky a měnících se diagnostických vzorců, plus lepší informovanost o problému a větší informovanost o tom, co lze pro autistické děti udělat. Takže byste mohli říci, co se děje, je vnímavé.
Je prasečí chřipka epidemií?
Ano jistě. Proč? Protože lidé o tom mluví jako o epidemii. A epidemiolog by řekl, že od té doby, co jsme nikdy předtím neviděli případy tohoto kmene, jakmile jsme viděli některé případy, je to epidemie.
Můžeme se dozvědět něco o tom, co se nyní děje od „epidemie“ prasečí chřipky v roce 1976?
Věřím, že z toho, co se stalo v roce 1976, se toho můžeme hodně naučit. Úředníci ve zdravotnictví byli příliš rychlí na to, aby se domnívali, že se chystáme opakovat rok 1918, tzv. Španělskou chřipkovou epidemii (která zabila miliony lidí). V roce 1976 úředníci zatáhli spínač příliš brzy a vyzvali k hromadnému očkování proti tomuto konkrétnímu kmenu chřipky. A udělali to proto, že byli přesvědčeni nějakou špatnou historií, že v té době existuje velká pravděpodobnost velmi závažné a rozšířené epidemie chřipky. V důsledku tohoto programu hromadného očkování někteří lidé zemřeli. Zemřeli na Guillian-Barreův syndrom (porucha imunitního systému) a žádné chřipce nebylo zabráněno, protože nedošlo k jejímu vypuknutí. Došlo k obvyklému výskytu sezónní chřipky zahradní odrůdy, ale nikoliv nového kmene. Pro mě je tu lekce. Myslím, že reakce na chřipku vyžaduje vyvážení řádných opatření v oblasti veřejného zdraví s potřebou nějakého předvídání. To, co se stalo, bylo, že zvuková opatření byla překonána touhou předvídat předem fakta.
Lidé viděli epidemie jako dílo Boží?
V mnoha starověkých kulturách se předpokládalo, že dnes nazýváme epidemie náhodné skutky Boha nebo bohy, které nelze vysvětlit. Ve skutečnosti, jakýsi filosofický pokrok, který přinesli prastarí Židé, byla katastrofa, protože se rozzlobil Bůh (s lidmi). To byly skutečné pokusy vysvětlit, co se stalo na základě jednání lidí. Hlavním příkladem je deset ran v Exodu. Bůh bije Egypťany těmito rány, protože nedovolí Židům jít. Myšlenka byla taková, že když existují přírodní katastrofy, nejedná se o náhodnou erupci duchovního světa, ale o předvídatelnou reakci rozhněvaného božstva.
Mor Florencie, jak je popsal Giovanni Boccaccio. (Bettmann / Corbis) Říkáte, že Černá smrt byla archetypální epidemie.
Myslíme na epidemie ve vzoru Černé smrti. Náhle to přijde bez varování a způsobí velkou škodu. A pak to zmizí. Existují určité skutečně hrozné katastrofy, které nemůžeme nazvat epidemiemi. Na celém světě je každoročně asi 1, 8 milionu úmrtí na tuberkulózu, ale neříkáme, že existuje epidemie tuberkulózy. O tom nemluvíme jako o epidemii, protože TB dělá to samé rok co rok. Je tu něco o stejnosti toho, jeho předvídatelnosti, což z nás nepovažuje epidemii.
Jak pomohly středověké epidemie posílit komunity?
Éra moru začíná v Evropě v polovině roku 1300 a trvá přibližně do roku 1700. Jedna z věcí, která je pozoruhodná, je to, že ve stejné době, kdy se objevily tyto floridní a násilné reakce, o nichž píšu - spalování Židé a honí lidi ze svých domovů a vyhánějí je ze země - existovaly také velmi přesvědčivé a promyšlené komunitární reakce, jako je karanténa. Komunity se rozhodly chránit tím, že zabránily vniknutí zboží nebo vniknutí lidí, což v podstatě byly začátky zásahů do veřejného zdraví.
Jak ovlivnily epidemie ve 20. století status marginalizovaných etnických skupin, jako jsou Židé v Evropě a irští imigranti a černoši v Americe?
Jedním z témat, které se protíná historií přemýšlení o epidemiích, je tato myšlenka strachu nebo podezření z cizinců nebo cizinců, strach z lidí, kteří podle všeho nezapadají. Příkladem Černá smrt jsou křesťanští měšťané v západní Evropě, kteří se chopili o Židech jako o příčině. Teď v podstatě věděli, že Židé nejsou příčinou moru, ale na mnoha místech přesto Židé vyhnali z města nebo je porazili nebo spálili k smrti. Bylo to vyjádření nějakého bezvědomí, nebo ne tak bezvědomí, strachu, že si myslím, že se opravdu týkalo stability společnosti. Naštěstí už nevidíme tolik pálení v sázce, když jsou epidemie. Ale stále existuje podnět k tomu, aby se cizinci a cizí lidé uchýlili k podezření, jako k nějaké odpovědnosti. S cholerou v polovině 19. století byli podezřelí irští imigranti. V roce 1900 došlo v San Franciscu k vypuknutí moru, který začal v čínské čtvrti. Plány na to, co dělat s morem, byly svázány s protis přistěhovaleckými náladami, které se zaměřovaly na Číňany-Američany, ale také na Japonce-Američany.
Jak strach z epidemií ovlivnil postavení žen ve společnosti?
V recenzovaných lékařských časopisech existují vědecké práce, které připisují tuberkulóze (ve dvacátých letech) novému trendu nezávislosti mladých žen. Místo aby zůstali doma a našli manžela, chodili ven, získávali pracovní místa a zvláště nosili zkrácené oblečení. Jdou ven, chytí chill a jedna věc vede k další, myšlení šlo. Byla za tím skutečná věda? Ano i ne. Ve skutečnosti však odráželo řadu předsudků o ženách. Vidíte tuto předsudky obecněji v souvislosti s pohlavně přenosnými nemocemi. Obecně lze říci, že sexuální ženy jsou v historii kontroly nemocí v Americe nebezpečné.
Jaké obavy odhalila epidemie AIDS?
AIDS se dotýkalo opravdu podstatného napětí, které mělo co do činění s moderností nebo povahou moderního života směrem k poslední čtvrtině 20. století. Veřejné zdravotnictví se cítilo, jako by bylo nebo bylo možné získat nákazu. V 70. letech 20. století byl malý neštovic vyhuben, vakcíny proti dětské obrně snížily to, co bylo mezi děsivými pohromami mezi dětmi, očkování proti spalničkám. Byl to nadějný okamžik. Současně s velkou vírou v pokroky v modernost existoval pocit, že se mohou stát možná špatné věci (kvůli modernitě). To je v západní historii perzistentní téma, že něco, co děláme, něco, co naši rodiče nebo prarodiče nemuseli dělat se zbožností nebo sexem či dietou, nějak znamená, že „sklízíme vichr“. Pak přijde AIDS. a lidé mluví o homosexuálních lidech, jako by se jim dostalo jejich příchodu. Jerry Falwell dokonce použil tento termín o tom, že homosexuálové „sklízejí vichr“. Jako by něco o sexuální revoluci, okamžik po Stonewallu, kdy lidé byli schopni vyjít jako gay, ohrožoval společnost a společnost byla nyní potrestána. Reakce na AIDS byla plná nejrůznějších představ o tom, jaká je společnost, a mnoho z toho se týkalo sexu a sexuality, ale obecněji to bylo o sexuální revoluci, myšlence tolerance homosexuality, která byla stále hezká nová věc v těchto dnech. A umožnilo lidem mluvit o sexu.
Lze po epidemii antraxu po 11. září považovat mechanismus sociální zvládání?
Když jsem na podzim 2001 žil v New Yorku, byl jsem opravdu zasažen kontrastem (reakcí). Na jedné straně Světové obchodní centrum upadlo, 2 700 kolegů Newyorčanů právě zemřelo, ale nálada ve městě byla taková „obezřetnost„ udržujte dál “. O měsíc později došlo k poštovní antraxové reakci a reakce na ni byla tak dramatickým kontrastem. Bylo jich tam pět, a to je smutné a hrozné pro rodiny lidí, kteří zemřeli - ale to je pět, ne 2700. Přesto v reakci na antrax lidé přišli ke mně a řekli: „Želám si poštu“ nebo „vůbec si neotevírám poštu.“ Budovy byly evakuovány pokaždé, když někdo uviděl bílý prášek. Chci říct, bylo to ořechové. Měli byste si myslet, že by na dvě ikonické věže narazily letadla, která vypadala jako scénář sci-fi, scénář hororových příběhů. A přesto šílenství bylo reakcí na antrax.
Proč si nemyslíte, že bychom se měli obtěžovat s plánováním dalšího moru?
Měli bychom velmi pečlivě plánovat věci, o kterých víme. Například se zdá rozumné, že pokud nechcete kontrolovat zásoby potravin kvůli kontaminaci, některé potraviny budou kontaminovány a dojde k ohniskům salmonelózy. To je plánování, které bych chtěl vidět. Co mě více zajímá, je druh plánování, že „k tomu by mohlo dojít“ a „mohlo by to vést k tomu“ a „mohlo by to vést ke třetí věci“ - scénáře, které vypadají jako protažení. Je to něco jako spekulace. Potřebujeme skutečnější plánování veřejného zdraví a méně „připravenosti“.
