Před více než deseti lety začali lékaři v Bostonu monitorovat populaci 119 lidí bez domova se zdravotními problémy. Průměrný věk subjektů byl 47. Dnes je zhruba polovina z nich mrtvá.
Toto mýtné není atypické: osoba bez domova s jakýmkoli zdravotním zázemím pravděpodobně zemře zhruba čtyřikrát častěji než osoba ve stejném věku. Tyto smrti jsou často osamělé, anonymní. Poté, co bylo celé měsíce skladováno v kanceláři koronerů, může být tělo zpopelněno a pohřbeno na poli chudého.
"Někdo umírá na našich ulicích - myslím, že je to tak špatné, jak se to v Americe děje, " říká Rebecca Kanis, ředitelka 100 000 kampaní Homes, hnutí více než stovky komunitních skupin, jejichž cílem je ubytovat většinu 110 000 lidí chronicky bez domova 2014. „Můžeme dělat lépe než tohle.“
Kampaň zavádí nepravděpodobný nástroj, jak těmto tragénám zabránit: mobilní léto, které zachraňuje život, je testováno letos v létě v několika komunitách. „Konektor bezdomovců“ nakonec umožní obyčejným Američanům na cestě do práce nebo do práce, aby identifikovali lidi, kterým nejvíce hrozí umírání na ulici, a našli jim pomoc.
Tato aplikace je založena na výzkumu Jim O'Connell, internistky z Bostonské zdravotní péče pro bezdomovce, který si získal důvěru lidí z ulice na ulicích po celá desetiletí zčásti tím, že dělal směny na sendvičovém voze.
O'Connell (často spolupracující s jiným lékařem, Stephen Hwang) si postupně uvědomoval, že určité rozšířené teorie o zdraví bezdomovců nevydržely. Jeho pacienti v zimě nezemřeli častěji, jak se běžně předpokládalo; zemřeli celý rok a pád byl vlastně smrtelnějším obdobím. "Bylo to v přechodu mezi podzimem a zimou, " říká, protože tehdy jsou lidé, kteří se po létě odhlásí z bezdomovců, poprvé vystaveni chladu.
Také mrtví nebyli lidé, kteří se vyhýbali institucionální léčbě a „propadli trhlinám“, jak se dříve domnívalo. Mnoho z nich se právě dny před smrtí ohlásilo do pohotovostních a detoxických center. A určité zdravotní stavy, které jsou relativně běžné u populace bez domova, označily pacienty za výrazně zvýšené riziko úmrtí. Například omrzliny obvykle lidi nezabíjejí, ale zčásti proto, že to naznačuje, že pacient si není vědom svého okolí, je klíčovým ukazatelem příštích katastrofických problémů.
V polovině roku 2000 Kanis těžila výzkum společnosti O'Connell, aby vytvořila dotazník nazvaný Index zranitelnosti. Kromě základních biografických otázek se dotazník ptá bezdomovce na osm rizikových faktorů, které vedou ke zvýšenému riziku úmrtí: Je vám 60 let nebo více? Byli jste v posledním roce hospitalizováni více než třikrát? Navštívili jste pohotovost za poslední tři měsíce více než třikrát? Trpíte cirhózou jater? Konečné stádium onemocnění ledvin? HIV / AIDS? Máte nějaké další chronické zdravotní stavy spojené s psychiatrickými problémy a problémy se zneužíváním návykových látek? Máte v anamnéze podchlazení nebo omrzliny?
Zhruba 43 procent bezdomovců odpovídá na alespoň jednu otázku. Tito zdravotně křehcí lidé se stávají prioritami 100 000 kampaní Homes. Jejich rychlé nalezení může prodloužit jejich životy (mnoho lidí bez domova například neužívá životně důležité léky, protože otupuje jejich smysly, což ztěžuje zůstat ostražitý na nebezpečných ulicích). Jiní, kteří již umírají, jsou schopni důstojně zemřít v jejich vlastním domě.
Index zranitelnosti byl poprvé použit v New Yorku. Nyní ji přijalo více než 60 komunit po celé zemi přidružené k kampani. Dobrovolníci obvykle vybírají oblast mezi 4. a 6. hodinou, tři dny v řadě. Probudí každého, koho vidí na ulicích; přibližně 70 procent souhlasí s průzkumem. Kromě shromažďování lékařských a biografických údajů dobrovolníci fotografují osobu. Zpátky v centrále se tato informace stává základem pro budoucí strategii: „mohou psát jména na suché mazací tabuli: to je to, komu tento týden dostáváme, “ říká Kanis.
Mobilní aplikace „Homeless Connector“, která byla spuštěna v pěti komunitách v červnu, je verzí indexu zranitelnosti, který prostřednictvím webové stránky 100 000 Homes Campes bude nakonec k dispozici každému, kdo má tablet nebo chytrý telefon. Když se dobrovolník setká s bezdomovcem na ulici, elektronicky zadá odpovědi na průzkum a (se svolením) zachytí obrázek mobilního telefonu. Informace (spolu s geografickými souřadnicemi bezdomovců zaznamenanými pomocí smartphonu) jsou směrovány do centrály nejbližší komunitní skupiny účastnící se 100 000 kampaní Homes.
"Chceme vytvořit zemi, ve které bude každý bezdomovec znát podle jména a zdravotního stavu, " říká Kanis. "Chceme odstranit anonymitu bezdomovectví."
