Téměř 11 let psychiatrická komunita diskutuje, reviduje, diskutuje a připravuje další číslo DSM - Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. DSM je mapa psychiatrů pro diagnostiku duševních chorob: je zde vše od deprese po autismus až po poruchy příjmu potravy. Je to neuvěřitelně důležitý dokument, a jako takový byl v centru intenzivní debaty. Ve skutečnosti někteří říkají, že je čas odejít do DSM a přemýšlet o duševním zdraví úplně jinak.
Národní ústav duševního zdraví zasáhl DSM, když oznámil, že už nebude používat kategorie manuálu k řízení svého výzkumu. V oznámení z 29. dubna se uvádí:
Diagnostický systém musí být založen na nově vznikajících výzkumných datech, nikoli na současných kategoriích založených na symptomech. Představte si, že EKG nebyly užitečné, protože mnoho pacientů s bolestí na hrudi nemělo změny EKG. To je to, co děláme po celá desetiletí, když odmítáme biomarker, protože nedetekuje kategorii DSM. Musíme začít sbírat genetická, zobrazovací, fyziologická a kognitivní data, abychom viděli, jak se všechna data - nejen příznaky - shlukují a jak se tyto klastry vztahují k odpovědi na léčbu.
Proto NIMH bude svůj výzkum přeorientovat mimo kategorie DSM. Do budoucna budeme podporovat výzkumné projekty, které se dívají napříč současnými kategoriemi - nebo rozdělují stávající kategorie - a začnou vyvíjet lepší systém.
NIMH nahradí DSM svým vlastním dokumentem, Research Domain Criteria (RDoC). Oznámení od NIHM by nepřekvapilo ty, kteří sledovali organizaci. Vědecké zprávy:
Přestože Inselův blog byl označen jako „bombardování“ a „potenciálně seismické“, rozhodnutí NIMH zrušit kritéria DSM je již několik let veřejné, říká Bruce Cuthbert, ředitel divize NIMH pro oddělení translačního výzkumu a vývoje léčby. V roce 2010 začala agentura odvádět výzkumné pracovníky od tradičních kategorií DSM tím, že zveřejňovala nové pokyny pro návrhy grantů v pěti širokých oblastech. Spíše než seskupování poruch, jako je schizofrenie a deprese podle symptomů, se nové kategorie zaměřují na základní nervové okruhy a kognitivní funkce, například na odměny, vzrušení a připoutání.
Někteří tleskali tahu, ale jiní říkají, že zatímco DSM je určitě vadný, šrotování úplně není cestou. Helena Kramer, výzkumná pracovnice odpovědná za terénní zkoušky DSM-5, pro Science Insider řekla, že zatímco Insel má pravdu, když říká, že výzkumné domény jsou cestou, to neznamená, že je správné hodit DSM. " DSM je řada po sobě jdoucích přiblížení, " řekla - nikdo by neměl předpokládat, že dokáže pořád pořád všechno.
Jiní to viděli jako další důkaz, že psychiatrie jako celek bruslí na tenkém ledu. Ve společnosti American American to John Horgan uvádí takto:
NIMH tak nahrazuje DSM definice duševních poruch, které jsou prakticky všichni shodli, že jsou hluboce vadné, s definicemi, které dokonce připouští, že ještě neexistují ! Jaké další důkazy potřebujeme, aby byla moderní psychiatrie v hlubokém krizovém stavu?
Ale myšlenka, že NIHM opouští DSM, není zcela přesná, uvádí Ferris Jabr, také ve vědeckém časopisu Scientific American . Cuthbert z ústavu napsal Jabrovi e-mailem, že „tamní titulky senzacionistů jsou zcela zavádějící… RDoC má informovat budoucí verze ICD a DSM ; Nemáme v úmyslu vyjít s konkurenčním systémem. “Jabr píše, že je svůdné a snadné bashovat DSM, i když to není úplně přesné:
Lidé si odsuzují DSM a veškerou moderní psychiatrii spolu s tím, že schadenfruede mají něco podobného. Velmi důležitá vládní instituce odmítá milovanou Bibli psychiatrie! Psychiatři v krizi. Všechno se změní .
Když ve skutečnosti říká, věci jsou mnohem komplikovanější. Debata o diagnostice a léčbě duševních nemocí nezmizí brzy. A zatímco se zdá, že všichni pracují na dosažení stejného cíle - lepšího způsobu diagnostiky a léčby pacientů - nikdo se nemůže úplně rozhodnout, jak se tam dostat. Jak by DSM diagnostikoval tento stav?
Více z Smithsonian.com:
Po jedenácti letech je DSM-5 konečně dokončen
Váš mozek, podle čísel
