V roce 2015 vědci Christian Tomasetti a Bert Vogelstein zveřejnili studii v časopise Science, která naznačuje, že nevyhnutelné, náhodné mutace zdravých kmenových buněk hrají významnou roli při určování, zda člověk dostane rakovinu - více než dědičné genetiky nebo faktory životního prostředí. Zdravotničtí pracovníci však rychle zjistili svá zjištění, útočili na metodologii vědců a obvinili Tomasettiho a Vogelsteina z toho, že podkopávají důležitost prevence rakoviny.
Nyní, Richard Harris reportuje pro NPR, duo je zpět s druhou studií, také publikovanou v časopise Science, která se snaží objasnit jejich předchozí výzkum - a propůjčit věrohodnost jejich původním zjištěním.
Vogelstein během tiskové konference vysvětlil, že k mutacím DNA dochází vždy, když se buňka dělí. Z velké části se tyto mutace vyskytují v nedůležité části DNA. Ale občas se „vyskytují v genu pro rakovinu“, řekl Vogelstein podle Harrisa. "To je smůla."
Pokud se geny způsobující rakovinu mutují dvakrát nebo třikrát ve stejné buňce, mohou způsobit rakovinu buňky. Studie dochází k závěru, že 66 procent rakovinových mutací je způsobeno „smůlou“ - nebo náhodnými chybami ve zdravých buňkách. Podle studie faktory životního prostředí, jako je kouření a vystavení chemickým látkám, představují 29 procent rakovinových mutací. Dědičné faktory jsou zodpovědné za zbývajících pět procent.
Papír Tomasettiho a Vogelsteina z roku 2015 se dostal pod palbu kvůli vyloučení určitých typů rakoviny - jako je rakovina prsu a rakovina prostaty - a pouze s ohledem na údaje od amerických pacientů, George Dvorsky hlásí Gizmodovi . Tentokrát tým použil „nový matematický model“ k vyhodnocení 32 typů rakoviny, přičemž se spoléhal na mezinárodní data. Vědci porovnali počet buněčných dělení vyskytujících se u pacientů ze 68 zemí a našli úzkou souvislost mezi výskytem rakoviny a buněčnými mutacemi, které nebyly ovlivněny dědičností nebo faktory prostředí.
Nový článek také určuje podíl mutací způsobených chybami kopírování DNA - něco, co předchozí studie neudělala. "Tento nový dokument je poprvé, kdy se někdo podíval na proporce mutací u jakéhokoli typu rakoviny a přiřadil tři příčinné faktory, " řekl Tomasetti Dvorskému. "Považuji to za úplně nový výsledek ve srovnání s předchozím."
Důležité je, jak Sharon Begley zdůrazňuje pro Scientific American, studie netvrdí, že 66 procent všech rakovin je způsobeno mutacemi smůly. Namísto toho naznačuje, že asi dvě třetiny rozdílu v míře rakoviny u různých typů tkání lze vysvětlit rychlostí, kterou se buňky náhodně v těchto tkáních dělí. Jako příklad, Begley poznamenává, že přibližně u pěti procent lidí se vyvine rakovina tlustého střeva, kde se buňky dělí vysokou rychlostí. Rakovina tenkého střeva však má jen 0, 2 procenta lidí, kde buňky rozdělují jízdné méně často.
"Příčinou mnoha rakovin mohou být faktory prostředí, " píše Begley. "Rozdíl v míře rakoviny v různých tkáních však stále může být výsledkem různých základních frekvencí buněčného dělení."
Studie Tomasettiho a Vogelsteina skutečně zjistila, že mutace smůly neovlivňují stejně všechny typy rakoviny, jak Harris poznamenává pro NPR. Studie říká, že rakovina plic je dána převážně faktory životního prostředí. Na druhou stranu většina pediatrických rakovin je výsledkem náhodných mutací.
Na otázku, co mohou lidé udělat pro potlačení přirozených mutací rakovinných buněk, dal Vogelstein poněkud skličující odpověď. "Nic, " řekl Harris. "Právě teď, nic."
Přes zlepšení jejich metod, týmová nedávná zjištění už byla podrobena kritice. Dr. Graham Colditz, epidemiolog na Washingtonské univerzitě v St. Louis, řekl Harrisovi, že souhra genetických, dědičných a environmentálních faktorů způsobujících rakovinu je příliš „složitá“, než aby se rozdělila do tří úhledných kategorií. Song Wu, docent na Katedře aplikované matematiky a statistiky na Stony Brook University, řekl Gizmodovi Dvorskému, že „závěry studie jsou příliš odvážné“.
Je také důležité poznamenat, že závěry Tomasettiho a Vogelsteina neznamenají, že prevence rakoviny je zbytečná. „Primární prevence je nejlepším způsobem, jak omezit úmrtí na rakovinu, “ píšou vědci ve své studii - což znamená, že je stále velmi důležité jíst správně, udržovat zdravou váhu a vyhýbat se škodlivým chemikáliím. Studie také zdůrazňuje význam sekundární prevence nebo včasné detekce a léčby. Protože, jak píše Tomasetti a Vogelstein, „[f] nebo rakoviny, u nichž jsou všechny mutace výsledkem [náhodných mutací], je jedinou možností sekundární prevence.“
