Začátkem letošního roku, uprostřed rozsáhlé národní debaty o památkách Konfederace, byl na titulcích odstraněn tlak na odstranění sochy připomínající gynekologa z 19. století J. Mariona Simse. Sims provedl experimentální operace s opravou píštěl na zotročených černých ženách a v tomto procesu se zlomil nový lékařský základ, ale za vysoké lidské a morální náklady.
Související obsah
- Ze Central Parku byla odstraněna socha doktora, který experimentoval s otroky
- Střelba rány tohoto muže poskytla vědcům okno do trávení
- Jak afroameričané zmizeli z Kentucky Derby
Sims však nebyl jediným lékařem, který používal zotročené ženy jako operativní testovací případy pro vývoj postupů, a není jediný, který si pamatuje socha na důležitém místě. Bronzový model lékaře z Kentucky Ephraim McDowell, známý jako „otec abdominální chirurgie“, stojí v návštěvnickém centru amerického capitol, který je součástí vážené sbírky National Statuary Hall. Je samozřejmé, že čtyřem zotročeným ženám, které operoval, neexistuje žádný památník, když vyvíjel chirurgickou léčbu rakoviny vaječníků.
Na rozdíl od mnoha jiných druhů rakoviny mohou být nádory vaječníků poměrně velké, než způsobují příznaky, jako je bolest, otoky břicha a trávicí potíže, a často jsou doprovázeny velkými tekutinami naplněnými vaky. Před vývojem operace ženy prostě žily - a zemřely - s těmito bolestivými a trapnými příznaky. Některé ženy, jako kolegyně Kentuckian Jane Todd Crawford, předpokládaly, že jsou těhotné; v 1809, ona myslela si její 22-libra ovariální nádor byl dvojčata.
Příběh Crawfordova následného vztahu pacient-lékař s McDowellem byl vyprávěn a znovu prodán ve 200 letech od doby, kdy doktor zveřejnil svůj popis operace v roce 1817. Postup, který na ní provedl, zůstává v historii první známou úspěšnou ovariotomií a je také si pamatoval jako brzy úspěšný břišní chirurgický zákrok. Nedlouho po McDowellově životě začali lékaři - počínaje biografem Samuelem Grossem v padesátých letech - citovat tento pozoruhodný první v lékařských textech. Díky uznání se McDowell stal milovaným Kentuckianem - ale veřejná paměť si uchová přinejlepším neúplný záznam o své lékařské kariéře.
Toto je jeden z několika obrazů představujících scénu při první ovariotomii. (Národní knihovna medicíny) Crawford, 45letá bílá žena z Green County, vyhledala lékařskou pomoc, když se její „těhotenství“ nikdy nedohodlo, a McDowell, která žila asi 60 mil daleko, se toho případu ujala. Vysvětlil, že jejím problémem je ve skutečnosti „zvětšené ovárium“. Doktorka se do té doby neobvykle dobře hodila k práci s ženskými těly: Učitelé McDowella z edinburské univerzity ve Skotsku pomáhali formovat ranou gynekologii.
Jeden z nich, John Hunter, věřil, že růst dělohy, jako jsou nádory, je teoreticky zcela funkční. "Neexistuje žádný důvod, proč by ženy neměly nést spaying stejně jako jiná zvířata, " uvedl na přednášce na konci 17. století. McDowell pravděpodobně ovlivněn touto perspektivou řekl Crawfordovi, že jediné, co mohl udělat, aby jí pomohl, bylo provedení chirurgického zákroku; pokud by mohla dosáhnout jeho praxe v Danville, provedl by experiment.
Crawford měl jen dvě možnosti, říká Lauren Clontz, pomocná ředitelka McDowell House Museum v Danville v Kentucky: v nadcházejících týdnech nebo měsících by mohla zemřít doma, nebo „v prosinci na koni a jezdit tři dny, na koni, v prosinci, divočinou, a pak se rozřízněte a pravděpodobně umřete od své rodiny a blízkých v Danvillu. “
Tehdy byla břišní operace oprávněně vnímána jako vražda. Chirurgové v éře neviděli, že by si museli umývat ruce a pooperační infekce zabila mnoho lidí, kteří na stole nezemřeli. McDowellova operace prokázala, že bylo možné provést alespoň některé postupy.
Náhrobek památníku na Crawforda postavený asociací nemocnice v Indianě se týká „příběhu“. (Wikimedia Commons) Nakonec Crawford riskoval toto riziko, říká Clontz, a během vícedenního utrpení položil nádor na roh sedla svého koně. V článku z roku 1817 McDowell popsal, jak na Crawfordově levé straně provedl devětpalcový řez a vypustil „patnáct liber špinavé, želatinové látky“, než stačil odstranit sedmimilový nádor. Během části přibližně 25 minutové operace se na stůl vylila Crawfordova střeva, což byl pravděpodobně jen kuchyňský stůl přinesený do běžné ložnice, kde se operace uskutečnila.
Podle několika účtů přednesla žalmy a zpívala kostelní písně během vyčerpávajícího postupu, který byl proveden bez anestézie - další inovace, která bude ležet v budoucnosti. Její vytrvalost se však vyplatila: vyléčila se, zůstala někde poblíž po dobu dalších 25 dnů a potom odjela domů, aby žila dalších 32 let a zemřela ve věku 78 let.
Přežije pouze McDowellův první popis postupu, ačkoli mu pomohlo několik dalších lékařů. Ve svém účtu, zveřejněném osm let po operaci, obsahuje mnoho výše uvedených podrobností. Tato vůbec první ovariotomie je považována za hrdý okamžik v historii Kentucky.
Na počátku dvacátých let vytvořil doktor jménem August Schachner biografii McDowella, která se spoléhala na Grossovu vlastní práci, jakož i na další historie doktorova života, jako je například složení McDowellovy vnučky Mary Young Ridenbaughové. (Clontz říká, že muzeum se domnívá, že biografie Ridenbaugha je pravděpodobně asi 70% vymodelovaná - produkt rodinné imaginace.) Do Schachnerovy biografie jsou zahrnuty informace o sté výročí první operace McDowella, kterou pořádají New York Medical Association a McDowell Medical Society of Cincinnati, Ohio.
Schachner byl také aktivní ve skupině zúčastněných stran, včetně Kentucky Federation of Women Clubs, které se snažily koupit McDowellův dům a proměnit jej v muzeum, které bylo otevřeno v roce 1939. Provozovalo ho Kentucky Medical Association a poté stát před konečně se stává nezávislou neziskovou organizací.
Dnes muzeum McDowell House Museum ročně navštíví asi 1 000 návštěvníků, kteří jsou většinou domem vedeni při prohlídkách. Ústředním účelem muzea je připomínat příběh této první ovariotomie, a také ukazuje, jak by žil „pohraniční lékař“. „Rádi vyprávíme příběh doktora McDowella a operaci, “ říká. "To je skutečně vrchol turné." Ale to, o čem muzeum moc nemluví, jsou podle Clontze jeho „další ordinace“, ty, které přijdou po Crawfordově.
McDowell House Museum. (McDowell House Museum / Lauren E. Clontz) Mezi lety 1809 a 1818 McDowell psal o provedení pěti samostatných ovariotomií, včetně Crawforda. Zbývající čtyři byly všechny provedeny na zotročených ženách, díky čemuž se - jako Sims - staly článkem v gynekologických experimentech prováděných bez souhlasu.
V osmdesátých letech 20. století nebyla hranice mezi chirurgickým zákrokem, které se mělo léčit, a experimentální operací rigidní, jak je tomu dnes. Ve státech s otroky, jako je Kentucky, kde bylo v době McDowella časem přibližně 40 000 zotročených dělníků, bylo mnoho z těchto experimentálních operací prováděno na otrokech. Byl to nesmírně bohatý muž a prominentní člen komunity, měl by mnoho kontaktů s významnými otrokáři. On sám byl jeden. McDowell byl také syn Samuela McDowella, jednoho ze zakladatelů Kentucky, a byl ženatý se Sarah Shelby, dcerou prvního guvernéra Kentucky.
Ve stejném článku z roku 1817, kde psal o Crawfordově chirurgii, popsal McDowell dvě z těchto operací: v první, nejmenovaná zotročená žena s „tvrdým a velmi bolestivým nádorem v břiše“, ve skutečnosti si nemyslel, že provedení operace je skvělý nápad. „Vážné obžaloby jejího pána a její vlastní zoufalá kondice“ přiměly ho, aby to zkusil.
Ačkoli pacientka přežila, operace zahrnovala, že strčil skalpel přímo do nádoru a vypustil jej, což způsobilo krvácení v procesu, který potáhl její střeva krví. McDowell píše, že navrhl několik týdnů odpočinku, stejně jako pro Crawforda, ale z jeho účtu vyplývá, že žena neměla strávit ty týdny poblíž něj pravidelnými prohlídkami. Vzpamatovala se, i když později napsal, že se nádor znovu objevil.
Druhá žena, také nejmenovaná, pracovala jako kuchařka. Její operace byla komplikovanější a poté, jak píše, řekla, že byla chladná a roztřesená. Po krátkém odpočinku jí dal dávku „sklenice na víno plné třešňových odrazů a 30 kapek laudanum.“ Také se vzpamatovala a v roce 1817 byla zaměstnána „při pracném zaměstnání kuchaře velké rodině.“
Ve druhém článku, publikovaném v roce 1819, McDowell popsal dvě další operace týkající se zotročených žen v letech 1817 a 1818. Třetí pacient se vzpamatoval, čtvrtý ne. McDowell vyčerpal růst tohoto posledního pacienta několikrát v průběhu několika měsíců, než se jej pokusil odstranit. "Druhý den po operaci byla zasažena prudkou bolestí v břiše a tvrdým zvracením, " napsal. Krvácel jí, pak běžnou lékařskou praxí, ale bez úspěchu. Následující den zemřela, pravděpodobně na peritonitidu.
Portrét Efraima McDowella. (Wikimedia Commons) Harriet Washington, lékařský historik a autor Medical Apartheid: The Dark History of Medical Experimentation on Black Americans from Colonial Times to Present, říká, že neexistuje způsob, jak zjistit, zda Crawfordova operace byla vůbec vůbec první ovariotomií, protože tolik zdrojů udržovat. „Je to první zaznamenaný postup, který udělal, " říká. „To neznamená, že to byl první postup." Ať už se o postup pokusil dříve, ať už na zotročených, černých nebo volných, bílých pacientech, je úplně ztracen historický záznam.
Černé ženy - obecněji zotročené dělnice - byly často předmětem lékařských experimentů, protože byly „pohodlné“, říká. Na rozdíl od bílých žen, jako je Crawford, které jasně daly souhlas s postupem, aby operovaly zotročenou ženu, bylo zapotřebí pouze povolení jejího majitele. To, zda souhlasili s postupem, je „téměř vedle, “ říká Washington. "Je to kvůli povaze zotročování." Zotročené ženy nebyly schopny říct svobodné "ano" nebo "ne", protože jednoduše nebyly svobodné.
Důkazem tohoto „pohodlí“ je skutečnost, že zatímco McDowellova první zaznamenaná operace byla na bílé ženě, operace, které ji následovaly, a že se rozhodl zveřejnit, byly provedeny na zotročených ženách. Při vývoji chirurgické techniky, která byla široce vnímána jako ekvivalent vraždy a byla mimo lékařskou konvenci, se rozhodl „experimentovat“ především se zotročenými ženami. "Tyto operace byly na tělech černých žen zdokonaleny a predikovány, " říká Washington. To neznamená, že se tyto ženy skutečně pokoušel léčit, ať už kvůli Hippokratově přísahě „neubližovat“, nebo kvůli jejich peněžní hodnotě pro otrokáře - to znamená, že jejich zdraví, přirozeně, Nemusím na něm záležet. Rozhodně nedostali stejné zaměření nebo zacházení jako Crawford.
Obraz Jane Todd Crawfordové pořízený na konci jejího života. (McDowell House Museum / Lauren E. Clontz) A toto pohodlí se odráží v tom, jak byl pamatován. McDowell vlastnil nejméně 10 až 15 otroků ve své hlavní rezidenci, kde byla provedena Crawfordova operace, a více na jeho dvou farmách, říká Clontz. Ale není tam žádný záznam jeho postoje k otroctví, nebo zda on někdy zacházel s některým z těch otroků jako lékař, říká. To, co si pamatovali, je to, co považovali lékaři za důležité: jeho odvážná a inovativní operace na statečné bílé ženě.
"Nemůžeme si myslet, že máme celý historický záznam, " říká Washington. Jeden příběh o McDowellovi jistě diskontuje velkou část existujícího historického záznamu o jeho vývoji ovariotomie. To, co víme o této operaci a jejích následných operacích, je založeno na velmi malém počtu dokumentů: dvě zprávy, které McDowell zveřejnil, a následný dopis, ve kterém se chlubil provedením celkem 12 ovariotomií, pouze s jednou smrtelností.
Nevzpomínáme si na ženu, která se po násilném řezu rozechvěla chladu, nebo na ženu, která zemřela na nesnesitelnou infekci v jeho domě, nebo na ženu ležící na jeho stole pokrytou vlastní krví. Co si pamatuje, je on a Jane Todd Crawford, kteří statečně přežili její operaci strávenou zpěvem písní.
V muzeu McDowell, co se o těchto dalších operacích zmiňuje, „záleží na individuálním docentu, co chtějí říct, “ říká Clontz. Když pracuje s hosty, obecně nevyvolává skutečnost, že provedl jiné operace. Pokud se jí zeptá, řekne: „Říkám jim, že udělal asi 10 nebo 11 dalších podobných operací, “ ale nic za to. Tyto ordinace nejsou na památkových objektech ani pamatovány.
To vše je ukázkou potřeby pečlivého opětovného prozkoumání toho, co nám veřejná memorializace říká. "Máme sklon mluvit o úspěších nebo předpokládaných úspěších a máme sklon ignorovat morálně bankrotující nebo morálně problematické kroky, které tito lidé podnikli k dosažení toho, čeho dosáhli, " říká Washington. "Chováme se, jako by morální a etické problémy nebyly vůbec důležité."
Je to selhání naší společnosti, říká, ta, která odrážejí sochy lidí jako J. Marion Sims nebo Ephraim McDowell. I když neexistuje žádné společné hnutí, které by žádalo o odstranění McDowella ze sbírky Statuary Hall, jako je tomu u Simsů z Central Parku, debata by pravděpodobně odrážela ty, které již probíhají o generálech společníků a prominentních otrokářích. Ale dokud nebude vyprávěn celý příběh, který zahrnuje životy čtyř zotročených žen, není jakýkoli památník na jeho část dostatečný.
