Tento článek pochází z webu Global Health NOW, zpravodajského webu a e-zpravodaje o všedním dni, který vydala Škola veřejného zdraví Johna Hopkinse Bloomberga.
Chřipkové kořisti na slabých imunitních systémech a slabých zdravotních systémech.
Když příští pandemie chřipky zasáhne, úspěšná reakce národa závisí na silných zdravotních zdrojích, infrastruktuře a vedení.
To znamená, že mnoho rozvojových zemí, které již bojují o poskytování odpovídající zdravotní péče, bude pravděpodobně ohromeno. A rozvinuté země - s dobře vyškolenými zdravotnickými pracovníky, účinnými systémy sledování nemocí a vyspělými zdravotnickými zařízeními - by mohly být tlačeny na své limity.
Včasná detekce viru je rozhodující pro mobilizaci účinné reakce na veřejné zdraví, ale mnoho zemí s nízkými příjmy se snaží dodržovat standardy WHO pro sledování chřipky. "Samotná identifikace bude výzvou pro většinu rozvojových zemí, " říká Ciro Ugarte, MD, ředitel odboru pohotovostní připravenosti a pomoci při katastrofách PAHO.
Jednoduchá diagnóza chřipky nebude stačit; charakterizace kmene je nutná k účinné léčbě nemoci a rozvoji očkování, říká. Typická sezónní chřipka například nebude vyžadovat nouzová opatření ke snížení přenosů (zavírání škol nebo veřejných zařízení), která by mohla být při pandemii nezbytná.
Ugarte očekává výrazné zpoždění v identifikaci v zemích s nízkými zdroji, kde zdravotní střediska musí zasílat vzorky do národních nebo mezinárodních laboratoří k testování. Tato zpoždění zpomalila reakci na ohnisko H1N1 v roce 2009, vysvětluje Ugarte, když byly virové vzorky Mexika poprvé zaslány do CDC. Vzhledem k nevyřízeným CDC musely být vzorky zpracovány v Kanadě. "Ve stejný den jsme zjistili, že Mexiko vyhlásilo [nouzovou situaci], že již v Brazílii a několika dalších zemích již existovaly případy, " říká Ugarte a poznamenává, že to zpozdilo koordinovanou regionální reakci.
Nepříští to dobře pro další pandemii. "Je jasné, že budeme za vlnou, " říká Ugarte a "jediný způsob, jak to dohnat, bude záviset na kapacitě zdravotnických služeb."
Lancetova studie z roku 2006, která odhadovala úmrtí při pandemii na stupnici chřipky z roku 1918, předpověděla 62 milionů úmrtí a odrážela propast mezi bohatými a chudými zeměmi. Více než 96 procent předvídaných úmrtí by se vyskytlo v rozvojových zemích. Tento model představoval výraznou disproporční úmrtnost na globálním jihu částečně kvůli kapacitě zdravotnických systémů, ale také kvůli prevalenci již existujících podmínek, jako je HIV nebo podvýživa, které zvyšují riziko úmrtí u chřipkových pacientů.
Země s vysokými příjmy jsou lépe vybaveny pro zvládnutí ohniska, protože jejich zdravotní systémy mohou snáze poskytovat péči, jako je rehydratace, antivirová léčba nebo nákladné respirační terapie, vysvětluje Paul Spiegel, MD, MPH, ředitel Centra pro humanitární zdraví Johna Hopkinse. Přesto i země jako Kanada nebo Velká Británie, které se mohou pochlubit univerzální zdravotní péčí, by bojovaly proti zvlášť virulentní chřipce, říká Spiegel. "Pokud se jedná o velmi závažnou pandemii chřipky, množství lidí, kteří budou potřebovat péči na JIP, množství potřebných větracích strojů, bude ohromující, " říká.
Základním kamenem koordinované globální reakce jsou komplexní akční plány založené na předpisech a hodnocení WHO, které mají posoudit připravenost země reagovat na ohnisko. „V některých zemích není dostatečná odbornost a kapacita pro splnění cílů akčního plánu, “ říká Spiegel. "Mezinárodní organizace spolu s těmi zeměmi, které mají vyšší kapacitu a odborné znalosti, musí spolupracovat na podpoře těchto vlád."
Krize také prohlubují stávající rozdíly v zemích - situaci, která čelí chudým i bohatým národům. Jeden příklad skupiny připravené pro nespravedlivé zacházení s chřipkou: Rohingya v Barmě (Myanmar). "Kvalita péče, kterou by dostali ve své vlastní zemi, by byla velmi odlišná od buddhistické většinové skupiny, " říká Spiegel, "a nemyslím si, že je to pro Myanmar jedinečné."
Při vypuknutí H1N1 v roce 2009 američtí vyšetřovatelé dokumentovali rozdíly v expozici, vnímavosti a léčbě mezi hispánskými a africko-americkými populacemi. Hispánci zažili nepřiměřené riziko expozice a nejhorší přístup k péči, zatímco afroameričané prokázali větší náchylnost k chřipkovým komplikacím.
Konkrétně nezdokumentovaní přistěhovalci mohou kvůli svému postavení odkládat nebo jim může být odepřena péče, říká Spiegel. Zacházení s takovými skupinami nakonec slouží vlastnímu zájmu národa: „Stává se nutností chránit vaši vlastní populaci.“
