Před necelým rokem porodila brazilská žena zdravou 5, 6 kilogramovou holčičku prostřednictvím císařského řezu. Vzhledem k tomu, že tento novorozenec byl jedním z přibližně 350 000 dětí narozených 15. prosince 2017, může se jeho vstup na svět zdát nevšední. (Kromě celého zázraku života.) Ale jak uvádí tým brazilských vědců v The Lancet, dítě je jedinečné více než jedním způsobem: Nejen, že patří mezi asi tucet dětí narozených přes transplantované bomby, ale také je první dítě narozené přes lůno transplantované od zesnulého dárce.
Příjemce transplantátu, který se narodil bez dělohy, má vzácný genetický stav zvaný Mayer-Rokitansky-Küster-Hauserův syndrom, píše Susan Scutti pro CNN. MRKH, který postihuje jednu ze 4 500 žen, způsobuje, že vagína a děloha nejsou dostatečně rozvinuté nebo chybí. Vnější genitálie si zachovávají normální vzhled a vaječníky nadále produkují vejce - to znamená, že pacient byl schopen podstoupit oplodnění in vitro před zákrokem.
Dárkyně, 45letá žena, která zemřela na krevní cévu prasklou v mozku, byla považována za slibný zápas, protože třikrát úspěšně porodila. Karen Weintraub z Scientific American poznamenává, že zesnulý také daroval její srdce, játra a ledviny.
Podle The Guardianovy Nicoly Davisové se transplantace uskutečnila v září 2016. V průběhu pečlivého deset a půlhodinového provozu chirurgové spojili 32leté žíly, tepny, vazy a vaginální příjemce kanály do dělohy dárce. Po zákroku tým dal brzký mateřský lék, který oslabil její imunitní systém, takže tělo méně pravděpodobně odmítlo neznámé dělohy.
37 dní po zákroku žena zahájila svůj první menstruační cyklus. U pětiměsíční posttransplantační značky její tělo nevykazovalo známky odmítnutí dělohy a u sedmiměsíční známky byli lékaři dostatečně sebevědomí, aby zahájili implantační proces. Tým přenesl oplodněné embryo poskytnuté pacientem před transplantací do dělohy ao 10 dní později bylo těhotenství potvrzeno.
Lékaři porodili dítě prostřednictvím C-sekce v nemocnici das Clinicas, University of São Paulo School of Medicine, během 35. týdne těhotenství. (Podle Scuttiho CNN tento časný časový rámec pramenil z obav, že porod po 34 až 36 týdnech by znamenal riziko omezeného růstu plodu způsobeného probíhající imunosupresivní terapií.) Transplantovaná děloha matky byla během procedury odstraněna, aby jí umožnila zastavit užívání drahých imunosupresivních léků.
V době psaní studie vážila sedmiměsíční, 20denní holčička holčička téměř 16 liber. Matka i dcera se zdály být obrazem zdraví.
Od roku 2013 bylo prostřednictvím transplantací dělohy od živých dárců počáno nejméně 11 dětí. Ale jak píše Emily Baumgaertnerová pro The New York Times, brazilská případová studie představuje první živé narození prostřednictvím transplantace od zesnulého dárce. 10 předchozích pokusů provedených ve Spojených státech, Turecku a České republice se ukázalo jako neúspěšné.
Do výzkumu nebyl zapojen Allan D. Kirk, hlavní lékař Duke University Health System. Přesto říká Baumgaertnerovi: „Mluvíme o transplantacích zachraňujících život. Toto je životodárná transplantace, nová kategorie. “
Dnes se většina žen, které mají problémy s plodností, dívá na adopci nebo náhradní mateřství. Transplantace dělohy - buď od žijících dárců, kteří jsou často příbuznými příjemců, nebo od zesnulých dárců - nabízejí jinou možnost, i když tu, která zůstává ve vysoce experimentálních fázích.
Kate O'Neill, spoluzakladatelka programu transplantace dělohy na University of Pennsylvania, která se do výzkumu nezúčastnila, má pro a proti oběma stylům transplantace výhody a nevýhody. U žijících dárců mají chirurgové dostatek času na posouzení životaschopnosti orgánu. U zesnulých dárců je tento proces spěchán, protože chirurgové musí přenést lůno dříve, než se stane nepoužitelným. Současně, O'Neill říká, chirurgové mohou extrahovat více vaginální tkáně a tkáně krevních cév, než by bylo možné u žijícího dárce. Mezi další výhody používání zesnulých dárců patří širší populace dárců a vyhnutí se chirurgickým rizikům, které představují živé dárce.
Přední autor, profesor Dani Ejzenberg, gynekolog na univerzitě v São Paulu, plánuje postup opakovat u dvou dalších pacientů.
"Zaměřujeme se na zdokonalení našeho protokolu, abychom mohli opakovat tento úspěšný příběh, " vysvětluje Ejzenberg Kashmira Ganderovi Newsweek .
A brazilský tým není jediný, kdo vyšetřuje transplantace dělohy: Tři americké skupiny, včetně O'Neill's, v současné době pracují na úspěšných transplantacích od zesnulých dárců a britský tým vedený Richardem Smithem z Womb Transplant UK sleduje transplantace zahrnující oba žijící a zesnulí dárci.
