Malárie, parazitární infekce přenášená komáry, která postihuje asi 3, 2 miliardy lidí v 95 zemích, se stala převážně chorobou mladých a chudých.
Díky účinným lékům, jako je chlorochin a artemisininy, klesla úmrtnost na malárii v letech 2000 až 2015 odhadem 60 procent na celém světě. Největší zlepšení zaznamenala Amerika a Afrika.
Přesto bylo v roce 2016 hlášeno 216 milionů nových případů malárie, nejnovější dostupné údaje. Většina z nich se vyskytla v Nigérii, Demokratické republice Kongo, Ugandě, Pobřeží slonoviny a Mosambiku. A ze 445 000 lidí, kteří zemřeli na infekci, bylo asi 70 procent dětí do 5 let.
Pokud je malárie léčitelným onemocněním s účinnou léčbou, proč stále zabíjí tolik?
**********
Náš výzkum farmaceutického průmyslu odhalil, že jedním z důvodů přetrvávající virulence malárie v rozvojovém světě je neúčinná medicína. Ve skutečnosti je v některých chudých afrických zemích ve skutečnosti mnoho léků na malárii ve skutečnosti vypršelo, je nestandardní nebo falešné.
Celosvětově každoročně dochází k 200 000 úmrtím, kterým lze předcházet, kvůli antimalarickým lékům, které nefungují. Podle odhadů Světové zdravotnické organizace mohou být nestandardní a padělané léky odpovědné až za 116 000 úmrtí na malárii ročně pouze v subsaharské Africe.
Podvodné léčiva rostou. Zprávy o padělcích nebo pozměněných antimalarikách vzrostly mezi lety 2005 a 2010 o 90 procent, podle článku z roku 2014 v časopise Malaria Journal.
V roce 2012 výzkumný tým z Národních zdravotnických ústavů USA zjistil, že přibližně třetina antimalarických léčivých přípravků distribuovaných v jihovýchodní Asii a subsaharské Africe byla nekvalitní. Před několika lety zcela 44 procent anti-malárských zásob v Senegalu selhalo testy kontroly kvality.
Dokud existují účinné léky, lidé vyrábějí falešné verze. Je to proto, že padělání farmaceutických léčiv je pro výrobce ziskové. Tato nezákonná činnost je nejčastější v místech, kde vládní dohled je nízký a omezený přístup k bezpečným, cenově dostupným a vysoce kvalitním lékům.
Různé zprávy zjistily, že mnoho falešných léčiv pochází z Indie, následovaná Čínou, Hongkongem a Tureckem. Zdá se, že někteří výrobci nezákonných drog mají spojení se skupinami organizovaného zločinu.
Je to dobrá raketa: Veřejní činitelé v rozvojových zemích, kde jsou tyto léky distribuovány, se obvykle snaží odhalit a vyšetřit trestný čin - mnohem méně stíhat - kvůli nedostatku finančních prostředků a regulačních omezení.
**********
Falešná malárie obecně napodobují jeden ze dvou typů běžných antimalariálních léčiv: chininy a artemisiny.
Chinin a jeho chemické deriváty pocházejí z kůry jihoamerického stromu quina-quina. Artemisinin je izolován z různých palin. Oba léky, které stojí mezi $ 12 a 150 $ za kurz, jsou dostupné pro pacienty z bohatého světa, ale do značné míry nepřístupné pro lidi v zemích, kde je malárie nejrozšířenější.
Chinin byl poprvé používán k léčbě malárie v 17. století. Syntetické léky na bázi chininu byly k dispozici na začátku 20. století. Nejběžnější je chlorquin.
Artemisinin vznikl v 70. letech 20. století, ačkoli byl používán jako tradiční čínská medicína po stovky let. V kombinaci s jinými antimalariemi je nyní primární léčbou malárie, hlavně proto, že má méně závažné vedlejší účinky než chininy.
Komáři jsou pouze jedním problémem, pokud jde o malárii. Falešné léky jsou další. (Athit Perawongmetha / Reuters) **********
Špatně kvalitní léky - nejen pro léčbu malárie, ale obecně - obvykle spadají do jedné ze tří kategorií.
Léky mohou být padělané, což znamená, že léčba byla záměrně a podvodně označena s ohledem na identitu, zdroj nebo farmaceutický obsah. Některé falešné drogy neobsahují vůbec žádné účinné látky nebo je obsahují v nesprávných množstvích. To je obecně podvod vydělávat peníze nelegálně.
Proti malárii distribuované v rozvojovém světě mohou být také nestandardní. Tyto léky jsou vyráběny legitimními výrobci, ale nejsou v souladu s normami Světové zdravotnické organizace. Často jim chybí artemisinin, klíčová účinná látka.
Taková léčiva, která mohou být vyráběna záměrně nebo neúmyslně, nezabrání malárii u jedinců, kteří je užívají. A co je horší, mohou vést malarického parazita k rozvoji rezistence vůči lékům, což je významné nebezpečí pro každého, kdo žije v místě postiženém malárií.
Dosud byla rezistence na léky odvozené od artemisininu hlášena pouze v jihovýchodní Asii, ale lékaři se obávají rezistence.
Konečně lékařská literatura ukazuje, že některá antimalarika objevená v chudých zemích buď vypršela v době, kdy se dostanou ke spotřebitelům, nebo byla poškozena vystavením extrémnímu teplu.
**********
Neefektivní léčba malárie - falešná, nestandardní nebo zhoršená - je také nákladná pro spotřebitele a vnitrostátní systémy zdravotní péče.
Pacienti, kteří nevědomky kupují neúčinná antimalarika, jsou mimo kapsu pro léky, které nedělají nic. Poté, co první lék selže, zaplatí za další ošetření.
Podle Světové zdravotnické organizace se odhaduje, že opakovaná léčba v důsledku neúčinných léků stojí náklady pro pacienty subsaharské Afriky a poskytovatele zdravotní péče jako celek asi 38, 5 milionu USD ročně.
Problém falešných a nestandardních léků na malárii je tak rozšířený, že Světová zdravotnická organizace, Globální fond a Agentura pro mezinárodní rozvoj Spojených států vypracovaly všechny pokyny týkající se nákupu léků na malárii.
Tento článek byl původně publikován v The Conversation.
Jackson Thomas, odborný asistent / docent ve farmacii, University of Canberra
Erin Walker, vědecký pracovník lékařské vědy, University of Canberra
Gregory Peterson, náměstek děkana (výzkum), Fakulty zdravotnictví, Tasmánská univerzita
Mark Naunton, vedoucí lékárny (2013-dosud), University of Canberra
