JAK VYČISTÍTE DOMOV PACIENTA S EBOLOU?

Čtyři dny poté, co byl Thomas E. Duncan přijat do nemocnice jako první člověk v Americe, kde byla diagnostikována Ebola, jeho Dallasův domov stále seděl přesně tak, jak jej opustil. "Byt, ve kterém bydlel se čtyřmi dalšími lidmi, nebyl dezinfikován a prostěradla a špinavé ručníky, které používal, když byl nemocný, zůstaly v domácnosti, " informoval New York Times . Ukázalo se, že dodavatelé úklidu byli příliš vystrašení, než aby tuto práci provedli.

Související obsah

Neuvěřitelné reakce Lidé museli na vypuknutí eboly
Sledování epidemie eboly v roce 2014 prostřednictvím jejích genů

Od té doby čističi biohazardů dekontaminovali Duncanův byt a rychleji reagovali na další dva případy Eboly, které jsou v současné době potvrzeny v Dallasu, oba nemocniční pracovníci, kteří se účastnili Duncana. Washington Post hlásí, že poslední pacientka ohlásila horečku 14. října, a respondenti v oblecích z hazmatu byli v jejím bytě před úsvitem další den, aby zahájili úklid.

Dodavatelé obvykle najímali, aby vyčistili místa činu nebo zlikvidovali nemocniční odpad, mají dovednosti potřebné k provádění čištění Ebola, stejně jako zdravotničtí pracovníci. Trik dekontaminace jakéhokoli místa biologického nebezpečí spočívá v tom, že neexistuje řešení all-in-one. Stejně jako lékaři předepisují léky k léčbě různých nemocí, metody čištění závisí na typu přítomného patogenu. Biologie mikroorganismu - konkrétně, jaký druh buněčné stěny má - určuje, zda dojde k rychlému oplachování bělidla, nebo zda odborníci potřebují zobárat obleky a fumigátory z hazmatu.

Ebola se šíří kontaktem s tělními tekutinami, jako je krev a zvracení, a může zůstat infekční po dobu několika hodin na klikacích nebo pracovních deskách nebo po několik dní v vyloučených tekutinách udržovaných při pokojové teplotě. Ebola je však obalový virus - virus s lipidovou a proteinovou membránou - což znamená, že je zranitelný vůči mnoha formám chemického útoku. Obsah lipidů znamená, že se daří ve vodě a jsou náchylné k vysychání. "Existuje řada rezistencí proti dezinfekci, " říká Matthew Arduino, vedoucí oddělení klinické a environmentální mikrobiologie v Centru pro kontrolu a prevenci nemocí v podpoře kvality zdravotnictví. "Jako virus obálky se Ebola dá docela snadno zabít."

Ebola mikroby samy o sobě mohou být zničeny UV paprsky ze slunce nebo, pokud jsou v tekutině, jednoduchým roztokem mýdla a vody, které poškozují membránu mikrobů. Neexistují žádné čisticí prostředky určené speciálně pro Ebola, takže profesionálové mohou používat jakýkoli dezinfekční prostředek na nemocniční úrovni určený k zabíjení virů, jako je obrna, norovirus nebo adenovirus. Všechny tyto mikroby mají primárně proteinovou membránu, takže je ve skutečnosti těžší zabít než Ebola, což znamená, že něco, co dokáže odstranit obrnu, by mělo být stejně účinné při odstraňování slabšího organismu.

Ebola viděl zblízka, přes barevný transmisní elektronový mikrografový snímek vytvořený CDC. (Corbis)

V Africe slyšel Arduino, že mnoho zdravotnických pracovníků bude používat ředění chlornanu sodného - hlavní složky bělidla - od domácnosti po sílu na profesionální úrovni. Jako další preventivní opatření některé africké nemocnice také ošetřují místnosti tím, že je naplňují parou dezinfekčního peroxidu vodíku, což je proces, který trvá asi dvě hodiny. "Je to možná nadměrné, ale je tu také faktor pohodlí, " říká Arduino. Není divu, že nemocnice v Dallasu, kde byl Duncan udržován, se rozhodla pro léčbu peroxidem vodíku.

K očištění bytu pacienta potřebují všichni biologicky nebezpeční pracovníci OOP - zářivě zbarvený celotělový ochranný oděv zobrazený v tolika posledních zprávách - a správné chemikálie. Arduino říká, že CDC brzy vydá formální pokyny pro dezinfekci míst a domů vystavených ebole, ale mezitím je tento proces poměrně jednoduchý.

Prvním krokem je odstranění toho, co odborníci nazývají viditelnými bioburdeny, jako je krev, zvracení a stolice. "Půda, krev a další organické materiály mohou rušit činnost dezinfekčního prostředku, " říká Arduino. Poté, co zabalil tento materiál nahoru, otřel všechny povrchy, se kterými se pacient mohl potenciálně dostat do kontaktu, a vyčistit podlahy. Umožňují těmto čisticím prostředkům sedět 2 až 10 minut a pak je práce hotová.

Nejtěžšími typy mikrobů, které se mají očistit, jsou grampozitivní grampozitivní bacily, jako je antrax a Clostridium difficile . Když tyto organismy vstoupí do drsného prostředí, vytvoří silnou vnější vrstvu obsahující kyselinu dipikolinovou, chemickou látku, která jim umožní přežít ve spícím stavu - někdy i roky -, dokud nenastanou příznivější podmínky. "Když se dostanou do hostitele, tyto spory pak klíčí a bakterie porostou, " říká Arduino.

Odstranění organismů vytvářejících spóry vyžaduje toxické směsi, které Agentura pro ochranu životního prostředí (EPA) označuje jako antimikrobiální sterilizátory. Tyto tvrdé chemikálie mohou být podávány jako kapalina nebo plyn. Například po útocích na antrax v roce 2001 odborníci z EPA nejprve nalili oxid chloričitý na veškerý koberec v exponovaných budovách a poté jej odstranili, protože materiál zachycující částice je prakticky nemožné důkladně vyčistit. Poté čerpali plynný oxid chloričitý do budov a čekali, až množství potenciálních spór ve vzduchu poklesne na úroveň, která zaručuje bezpečnost. Nakonec odebrali kontrolní vzorky, aby zajistili, že nezůstanou žádné stopy antraxu.

V budoucnu mohou být lidé ušetřeni téměř všech kontaktů s místy čištění. Experti pracují na bezdotykových technologiích pro sterilizaci nemocničního pokoje nebo domu. Například roboti mohou použít ultrafialové světlo k dezinfekci místnosti kontaminované C. difficile a celý proces provést bez přítomnosti člověka, říká Arduino. Dokud se však tyto průlomy neprojeví, budeme velmi uvíznuti dobrým staromódním drhnutím.