Válka je peklo, a pro mnoho amerických veteránů, kteří sloužili ve vietnamském konfliktu, psychologická noční můra zuří dokonce 40 let po posledním námořním odchodu z Saigonu. Psychologické průzkumy naznačují, že asi 271 000 válečných veteránů může mít stále plnou posttraumatickou stresovou poruchu nebo PTSD. A pro mnoho veterinářů se symptomy PTSD časem zhoršují.
Související obsah
- Huey definovala americkou přítomnost ve Vietnamu, a to až do Hořkého konce
- Měli vojáci občanské války PTSD?
"Zhruba 11 procent vietnamských veteránů během 40 let trpí klinicky důležitými příznaky PTSD, buď s úplnou diagnózou, nebo s velmi silnými rysy diagnózy, které narušují funkci, " říká autor studie Charles Marmar, ředitel Centrum veteránů Stevena a Alexandry Cohen v NYU Langone Medical Center.
Nejnovější studie navazuje na účastníky Národní studie Vietnamu o úpravě veteránů provedené v 80. letech. Podle Marmara, který je spoluautorem původní zprávy, má tato práce dvojí účel při posuzování dlouhodobých dopadů válečné traumy: „Dlužíme ji vietnamské generaci, je to úžasná oběť, kterou provedli, “ říká. "Ale je to také cesta vpřed pro generaci v Iráku a Afghánistánu a my musíme dělat lépe, než jsme dělali pro Vietnam."
PTSD může být relativně nedávný psychologický koncept, ale historici zkoumají jeho dopad na vojáky z americké občanské války a dokonce zpět do starověké Assyrie kolem roku 1300 př.nl Mezi klinické příznaky patří oživování událostí prostřednictvím nočních můr nebo vzpomínek, vyhýbání se lidem nebo situacím, které by mohly připomínat traumatické události, negativní změny pocitů vůči sobě a ostatním a stav hyperarousa, který ztěžuje soustředění nebo spánek a zahrnuje běžný pocit bezprostředního nebezpečí.
V době, kdy bylo sledování prováděno v letech 2012 až 2013, bylo stále naživu více než 1 800 účastníků původní studie. Úžasně se jich opět zúčastnilo 1 450 těchto veteránů - téměř 80 procent původní kohorty. Studie hodnotila, kolik vietnamských veterinářů trpělo příznaky PTSD ve čtyřech kategoriích: opakované prožívání a vyhýbání se, stažení a znecitlivění, vzrušení a emocionální kontrola a sebevražda nebo vina přeživší. Účastníci se podělili o své zkušenosti prostřednictvím hodinového zdravotního dotazníku s vlastním hlášením, hodinového telefonního rozhovoru s pomocí počítače a tříhodinového klinického diagnostického telefonního rozhovoru.
"Vypráví vám něco velmi hlubokého o odhodlání těchto veteránů, kteří jsou nyní v polovině až do konce 60. let a stále chtěli svůj příběh vyprávět, " říká Marmar. "V sociální struktuře americké zkušenosti s Vietnamem a tím, jak kontroverzní byl Vietnam, je něco velmi mocného, a možná pro tyto veterány skutečnost, že mnozí z nich byli po návratu nevítaní." Pro ně je velmi důležité, aby mohli nyní vyprávět svůj příběh. “
Příznaky veteránů byly měřeny na Mississippi Scale pro Combat-related PTSD, což Marmar nazývá „možná nejlepším opatřením, jaké kdy bylo vyvinuto pro zachycení válečných PTSD souvisejících symptomů a problémů.“ Odpovědi ukázaly, že zatímco u 7, 6% došlo k významnému poklesu jejich PTSD příznaky v posledních desetiletích, 16 procent mělo jejich příznaky se výrazně zhoršily. Podle průzkumu, který se objevuje tento týden v psychiatrii JAMA, trpí více než třetina veteránů se současnou válečnou zónou PTSD také velkou depresí. Ty, které byly klasifikovány jako zlepšující nebo zhoršující se, zaznamenaly 20-bodové výkyvy na stupnici, což Marmar říká, že je známkou významné změny.
Studie zatím nedokáže vysvětlit, proč někteří veteráni viděli zlepšení s časem, zatímco jiní se zhoršili. Marmar a jeho kolegové se nyní snaží modelovat celou řadu faktorů, aby se pokusili vysvětlit, co se děje v myslích každé skupiny. "Díváme se na věci, jako je věk při vstupu do války - protože některá data naznačují, že být mladší, když vstoupíte do války, upřednostňuje chroničtější nebo zhoršující se PTSD - úroveň vzdělání při vstupu do války, kolik zájezdů do služby byly obsluhovány, úrovně expozice ve válečné zóně, ať už je voják zraněn v boji nebo zda byl někdo přivítán doma příznivě nebo nepříznivě. “
Marmar má podezření, že stárnutí je potenciální faktor, který může vést ke zhoršení příznaků. "Představte si někoho ze tří zájezdů v Iráku, který má v domě tři děti a náročnou práci, mnoho povinností a aktivní společenský život." Musí toho hodně věnovat pozornost a hodně rozptýlení, “poznamenává Marmar. "Rychlý posun vpřed do věku 60 let - když mohou odejít do důchodu, jejich sociální podpora může dojít k erozi, jejich zdraví se postupně zhoršuje a začínají čelit vlastní úmrtnosti." Nemají stejné druhy struktur a odpovědností. Více času na vzpomínku nemusí být v této situaci nápomocné a může vést k zesílení nebo reaktivaci traumatických zážitků v paměti. “
Údaje z jiných studií naznačují, že zhruba 70 procent mužů a žen, kteří sloužili v Iráku a Afghánistánu, se nevyvíjí závažné psychiatrické problémy. Ale práce jako studie veterinářů z Vietnamu nabízí několik lekcí, které by lépe pomohly těm, kdo to dělají, dodává Marmar.
„Můžeme jim pomoci identifikovat tyto problémy dříve, povzbudit je, aby hledali péči, zbavili stigmatizaci péče a zpřístupnili služby dostupnějším a dostupnějším - včetně vzdálených technologií, jako je telemedicína a zdraví zdraví, “ zdůrazňuje. Možná je důležitější, poznamenává, dělá všechno možné, aby pomohl veteránům chránit jejich dva hlavní zdroje sociální podpory - jejich rodiny a ty, kterým sloužili vedle sebe. "Tyto dvě skupiny jsou důležitější než kdokoli jiný pro ochranu duševního zdraví v průběhu času."
