V roce 2014 byla ve Spojených státech hlášena řada případů podobných dětské obrně, které nechaly pacienty náhle ochrnout. Tento stav byl označován jako akutní ochablá myelitida nebo AFM a zdálo se, že postihuje především děti. Počet případů v roce 2016 opět vzrostl. Nyní jsme uprostřed dalšího ohniska, jak reportuje Michael Nedelman pro CNN .
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí bylo letos doposud potvrzeno 72 případů AFM, přičemž onemocnění se vyskytlo ve 24 státech. Celkem bylo přijato 191 zpráv a některé z nich jsou stále předmětem šetření. Od vypuknutí roku 2014 se zdá, že se choroba každým rokem prudce zvyšuje. V roce 2014 bylo potvrzeno 120 případů, ale v roce 2015 jich bylo pouze 22. V roce 2016 se u epidemie AFM diagnostikovalo 149 lidí ve srovnání s 33 v roce 2017.
U dětí ve věku 18 let a mladších se vyskytlo více než 90 procent potvrzených případů. Průměrný věk postižených pacientů je čtyři roky. Rodiče by neměli panikařit, říká Kevin Messacar, pediatr a výzkumný pracovník v oblasti infekčních chorob na University of Colorado, říká Tanya Basu z Daily Beast. AFM zůstává výjimečně vzácný a je pravděpodobné, že ho získá asi jeden milion. Ale s tím bylo řečeno, AFM je vážná nemoc, ta, která nechala lékařské profesionály mystifikovat.
AFM ovlivňuje nervový systém, konkrétně míchu, a může způsobit slabost v jedné nebo více končetinách. Příznaky stavu jsou podobné příznakům způsobeným obrnou, ale u žádných pacientů s AFM nebyl nalezen poliovirus. Některé děti, které onemocní touto chorobou, mají relativně mírnou ochrnutí a dobře se zotaví. Ostatní jsou ponecháni ochrnutí od krku dolů a je třeba je podepřít pomocí ventilátorů a dýchacích trubic. Ohniska nebyla shlukována v žádném konkrétním regionu a neexistuje žádný „sjednocující faktor pro vysvětlení vrcholů“, řekla podle Nedelmana nedávno agentura Nancy Messonnier, ředitelka Národního centra pro imunizaci a respirační onemocnění agentury.
Zdravotní úředníci dosud nepotvrdili příčinu AFM. Jak Soumya Karlamangla z Los Angeles Times hlásí , CDC říká, že vyšetřuje několik možných viníků, včetně environmentálních toxinů. Pravděpodobnější vysvětlení však může být, že AFM je způsoben viry - konkrétně dvěma kmeny enteroviru zvanými EV-D68 a EV-71.
Podle atlantického Eda Yonga došlo v roce 2014 k vypuknutí AFM s nárůstem respiračních nemocí způsobených EV-D68. Rodiče dětí postižených AFM hlásili, že jejich děti začaly vykazovat známky ochrnutí poté, co se u nich vyskytly příznaky podobné chladu, a v letech 2014 a 2016 byl EV-D68 nejčastěji nalezeným virem u lidí postižených AFM.
Virus však nebyl detekován u každého pacienta AFM. Bylo zjištěno, že pouze jedno dítě má EV-D68 ve své míšní tekutině, což je místo, kde se dá očekávat, že se budou skrývat viry vyvolávající ochrnutí. CDC objevil EV-D68 u méně než poloviny vzorků stolice nebo nosních výtěrů, které testoval u pacientů s AFM.
Ale Messacar v rozhovoru s Yongem poznamenal, že to není důvod k slevě EV-D68 jako příčiny AFM. Za prvé, virus se může pohybovat nervy a je zničen ve střevech, takže se nemusí objevit v míšních tekutinách nebo stolici. A „[mnoho] neurologických infekcí, nejhorší příznaky nejsou způsobeny samotným virem, ale nepřiměřenou imunitní odpovědí těla, píše Yong. "Tato odpověď může pokračovat i poté, co byl virus odstraněn, což znamená, že pacienti často testují negativní na to, co poprvé vyvolalo jejich nemoc."
Druhý enterovirus, EV-71, je endemický pro východní Asii a byl tam spojen s onemocněním podobné obrně. Rovněž se vynoří v období dvou až tří let. Messacar a jeho tým vědců dosud našli EV-71 u 11 pacientů AFM.
Přestože CDC nepotvrdil zdroj AFM, doporučuje řadu preventivních opatření: udržovat si přehled o vakcínách, umývat si ruce a přijímat opatření na ochranu proti komárům. V současné době neexistuje žádný vnitrostátní systém pro nemocnice, který by sdílel informace a výsledky léčby týkající se AFM. Messacar říká Basu z Daily Beast, že zlepšení metod sledování by mělo být prioritou.
"Nevíme, co se stane v roce 2020, " říká , "ale vidět vzorec každý druhý rok za poslední čtyři roky znamená, že se musíme připravit."
