Miliony Američanů žijí ve strachu z arašídů. A z dobrého důvodu: Tyto skromné luštěniny jsou spojovány s některými z nejzávažnějších alergických reakcí souvisejících s potravinami, včetně život ohrožující anafylaxe. Studie navíc ukazují, že alergie na arašídy u dětí se od roku 1997 do roku 2008 více než ztrojnásobilo, což vedlo k tomu, co Národní ústavy zdraví považují za „rostoucí problém veřejného zdraví“.
Související obsah
- Nová oprava by mohla pomoci snížit arašídové alergie
- Léčba alergií by mohla někdy začít dříve, než se narodíte
- The Legumes of War: Jak arašídy krmí Konfederaci
Není divu, že kdysi všudypřítomné arašídové máslo a želé sendviče tiše mizely ze školních menu po celé zemi. Ale bohužel u arašídové alergie potíže s PB&J často nekončí. Mnozí také znají frustraci z toho, že se museli pilně vyhýbat sušenkám čokolády s ořechy, tyčinkami s mandlemi, zmrzlinou s pistácie nebo jakýmkoli jiným lahodným pochoutkám vyrobeným ze stromových ořechů.
Konec konců, jak byli upozorněni svými lékaři, výsledky testů na kůži a krvi ukazují, že ti, kteří mají alergii na arašídy, jsou také často alergičtí na ořechy. Lepší bezpečí než líto, že?
Nová studie týmu alergistů naznačuje, že tyto testy nejsou tak přesné, jak si myslíme - což znamená, že alergie na ořechy stromu mohou být masivně předávkovány. V mnoha případech autoři alergičtí na arašídy, kteří se pilně vyhýbají jiným ořechům, by tak mohli činit bez příčiny. Nejen to, ale lidé, kteří měli alergickou reakci na jeden typ ořechů, mohou ve skutečnosti jíst všechny ty, které nikdy nezkoušeli - i když krevní nebo kožní testy naznačují něco jiného.
Před jejich studiem, zveřejněným 27. března v časopise Annals of Allergy, Asthma and Immunology , autoři poznamenali, že existuje jen malý výzkum alergií na ořechy za arašídy - což jsou vlastně luštěniny - ačkoli si nebyli jisti, proč přesně. „Výzkum [Alergie] se zaměřil především na alergie na arašídy, vejce a mléko, “ říká Chris Couch, alergik na základě Phoenixu a spoluautor studie.
Aby zaplnil tuto mezeru ve znalostech, rozhodl se Couch a jeho spoluautoři (velmi, velmi pečlivě) krmit ořechy stromů skupině lidí se známými alergiemi na arašídy nebo jiné ořechy.
Výsledkem bylo otevření očí. Zjistili, že účastníci alergičtí na arašídy mohli jíst další ořechy bez incidentu v ohromující míře 96 procent. Kromě toho více než 50 procent účastníků se známou alergií na jednu ořechovou rostlinu negativně testovalo na ostatní - což znamená, že mnozí z těch, kteří si celý život mysleli, že jsou alergičtí na všechny ořechy, si mohli ve skutečnosti užívat jiných druhů ořechů.
"Chceme osvobodit stravu lidí co nejvíce, " říká Couch. Na rozdíl od arašídové alergie, která způsobuje, že mnoho druhů kuchyní není omezeno, „je možné se vyhnout pouze jednomu typu [ořechu stromu], pokud je to všechno, na co jste alergický - ke kešu kešu nebo pistácií - a přitom stále jíst ostatní.“ Na základě výsledky vědci naznačují, že by více lidí, kteří byli pozitivně testováni na alergie na ořechy, měli zvážit vyzkoušení malých dávek ořechů, které nezkoušeli, pod dohledem licencovaného alergika.
Couch dodává, že nejistota a strach, se kterým se jeho pacienti často potýkají, může být zvětšena, když se domnívají, že oni nebo jejich děti jsou alergičtí na potraviny, ale nevědí to s jistotou, protože je ve skutečnosti nikdy nezkusili. Doufá, že nová zjištění „zmírní spoustu úzkosti“.
Arašídy: přísežný nepřítel milionů alergických Američanů. (Flyingdream / Wikimedia) K alergii dochází, když vaše tělo reaguje nevhodně na jídlo nebo jinou látku, protože si myslí, že je to útočník. Když k tomu dojde, váš imunitní systém vytvoří protilátky známé jako imunoglobulin E (IgE), které „odradí“ alergen. Reakce se mohou lišit, ale alergické reakce na arašídy a ořechy stromů pravděpodobněji vyvolají závažné reakce, včetně anafylaxe, což je někdy život ohrožující stav, při kterém dochází k poklesu krevního tlaku a dýchání může být obtížné.
I když smrt podle jakékoli potravinové alergie je vzácná - úmrtí související s jídlem je podle studie amerických zdravotnických databází pravděpodobně méně než 50 případů ročně - tyto alergie jsou odpovědné za přibližně 200 000 návštěv pohotovostní místnosti ročně. Kromě zjevných psychologických nákladů pro jednotlivce má systematická nadměrná diagnostika alergií také vyšší ekonomické náklady. Ve studii loňského roku Couch a spoluautoři vypočítali, že oddálení potravinových výzev u pacienta, u kterého se ukáže, že není alergický, způsobuje zdravotní péči systému pro více než 4 000 dolarů ročně za externí služby.
Podle zprávy Národního ústavu pro alergické a infekční choroby z roku 2014 má alergie na arašídy přibližně 0, 6 až 1, 3 procenta americké populace. Asi polovina z nich má alergii na ořechy. Vzhledem k těmto číslům - ve spojení s obtížemi přesně určit, které druhy ořechů byly v různých potravinách - alergici historicky zvolili konzervativní přístup k alergiím na ořechy. Pokud jste měli reakci, která ukazuje, že jste alergický na arašídy nebo na jeden druh ořechů, mnoho z nich se raději vyhýbalo všem ostatním ořechům.
Podle nové studie však předpoklad, že jedna alergie na ořechy je obvykle spojena s jinými alergiemi na ořechy, nemusí být vždy pravdivý. Alergologové studovali 109 lidí se známou alergií na jeden druh ořechu, protože v minulosti měli fyzicky nepříznivou reakci. U takových pacientů se předpokládá, že budou pravděpodobně mít jiné alergie na ořechy, a účastníci studie skutečně testovali alergie na ořechy jiné než typ, který způsobil jejich reakci.
Ale když vyzkoušeli některé z těchto dalších ořechů poprvé, více než polovina z nich zjistila, že nemají žádné škodlivé účinky - což znamená, že navzdory výsledkům krevních a kožních testů nakonec nebyli alergičtí. Mandle byly zvláštním případem: 100 procent účastníků prošlo mandlovou výzvou, přičemž kešu oříšky je nejpravděpodobnější stromová ořech, který způsobí reakci.
(Mělo by se poznamenat, že orální potravinové výzvy mohou být nebezpečné a neměly by se nikdy pokoušet doma, pozor vědci. Tyto testy se konaly v kontrolovaném prostředí, přičemž vědci krmili účastníky pečlivě změřenými dávkami jídla a pečlivě je sledovali z hlediska reakce. Při prvním příznaku alergie, jako je spláchnutí kůže nebo kopřivka, byl test zastaven a pacientovi může být poskytnuta veškerá nezbytná lékařská péče.)
Andrew MacGinnitie, klinický ředitel imunologie v bostonské dětské nemocnici, říká, že výzkum podporuje vznikající konsenzus mezi mnoha alergiky, že nejsou dost náročné na děti. "Z této práce a dalších prací víme, že testování, které nyní máme, není příliš dobré pro předpovídání, kdo bude mít reakci a kdo ne, " říká MacGinnitie, která se do nové studie nezapojila. "Mohou existovat dva lidé se stejným testováním a jeden bude reagovat během potravinové výzvy a jeden ne."
Studie také věnovala velkou pozornost účastníkům, kteří uvedli známé alergie na arašídy. Vědci měli těch 46 pacientů s alergií na arašídy, aby provedli 68 různých potravinových testů s různými ořechy. Účastníci alergičtí na arašídy překvapivě složili alergické testy na další ořechy ve vysoké míře 96 procent. "Zjistili jsme, že míra úspěšnosti pro výzvy oříšků byla u lidí s arašídovými alergiemi docela vysoká - a to se trochu liší od předchozích studií, " říká Couch.
"Je to běžná klinická situace, že testujeme někoho, kdo reagoval na arašídy, a je zjevně alergický na arašídy a jejich testy také ukazují mnohem nižší hodnoty na ořechy, " dodává MacGinnitie. "Naší praxí bylo říci těmto lidem, aby se vyhýbali ořechům." Ale myslím si, že tato studie ukazuje, že se v tom mýlíme a mnoho dalších pacientů by snášelo ořechy stromů. “
Testy na potravinovou alergii, ať už krevní testy nebo kožní píchnutí, fungují tak, že detekují hladiny IgE (protilátky, které vaše tělo produkuje), které jsou spojeny s potravou, kterou jste konzumovali. Ale toto sdružení není ironické, poznamenává Matthew Greenhawt, alergolog v dětské nemocnici v Coloradu a spoluautor studie. Greenhawt je také členem panelu Národního institutu pro alergickou a infekční chorobu pro prevenci alergií na arašídy a členem lékařských a lékařských poradních sborů pro Aimmune, Nutricia, Kaleo Pharmaceutical, Nestle a Monsanto.
V případech, kdy nejsou detekovány žádné protilátky, lze výsledky testů snadno interpretovat, říká Greenhawt. "Je velmi těžké být alergický bez detekce protilátek, " říká. "Ale přítomnost protilátek, máme mnohem těžší interpretaci, že ... Například byste mohli pozitivně testovat na ořech stromu, protože jste alergičtí na pyl březové, který je ve vzduchu ve vaší oblasti." Test detekuje protilátku, která tam je, ale nemá kontext, který potřebujete - a tyto věci vypadají stejně. “
Tím, že Couch a Greenhawt dají potravinové výzvy lidem, jejichž výsledky testů ukazují alergii na ořechy při různých hladinách IgE protilátek, doufají, že pomohou určit nové prahové hodnoty, při kterých by lidé měli prospěch z potravinového testu. Naznačují, že v mnoha případech, vzhledem k nepřesnostem v kožních a krevních testech, které popsali, měli ti, kteří byli pozitivně testováni, ve skutečnosti 50/50 šanci úspěšně absolvovat potravinový test. "Doufejme, že je to rozumný poměr, který by mohl povzbudit poskytovatele, aby nabízeli více testů, " říká Greenhawt.
V současné době je poměr používaný k doporučení potravinové výzvy často mnohem vyšší, dodává MacGinnitie. "Neexistuje přesný poměr, který je správný, ale myslím, že by měl být mnohem blíže 50/50 než 90/10."
MacGinnitie dodává, že rozhodnutí o testování by měla být také individualizovaná a měla by zohledňovat volbu pacienta. Popisuje situaci, kterou nedávno dokumentoval Robert Wood v Johns Hopkins:
"Pokud máte dítě, o kterém víte, že je alergické na pět ořechů, a reagoval na ně, očištění ji od ořechů Brazílie pro ni pravděpodobně není příliš důležité, " říká. "Na druhé straně, co když máte nějaké dítě, jehož jediná myšlenka je alergická na mandle a on se chystá jít na vysokou školu?" I když je jen 20 nebo 30 procent pravděpodobné, že není alergický, protože je pravděpodobné, že může bezpečně jíst v jídelně a nenosit EpiPen, může to stát za to.
Takže ano, jen proto, že jste alergičtí na arašídy nebo na jeden druh ořechů, nutně neznamená, že nemůžete jíst všechny ostatní. Ale dokud nebudete hovořit s vaším alergikem s licencí a neprošli příslušnými potravinovými výzvami, stále byste byli oříšky, abyste je mohli vyzkoušet sami.
