Zdá se, že každý má příběh přítele nebo člena rodiny, který onemocněl poté, co odešli do nemocnice. Stalo se z něj tmavé dílo konvenční moudrosti: Pokud vás nemoc nezabije, nemocnice by možná mohla.
Související obsah
- Stetoskopy lékařů mohou přenášet bakterie stejně snadno jako nemyté ruce
V srdci si však myslím, že většina z nás tomu nechce věřit. Chceme se držet představy, že nemocnice jsou bezpečné útočiště, místo, kde jsou inteligentní a zkušení lidé odhodláni nás udržovat v bezpečí. Jak bychom se nemohli zlepšit?
Ošklivou pravdou však je, že nemocnice jsou bakteriální válečnou zónou a nedávný příběh o propuknutí choroby v Klinickém centru Národních ústavů zdraví (NIH) v loňském roce je vytrvalým připomenutím toho, kolik toho o nepříteli nevíme.
Zoufalá opatření
Podle článku publikovaného v časopise Science Translational Medicine si pracovníci NIH uvědomili, že těsně předtím, než byla v červnu 2011 přijata pacientka po transplantaci plic z New Yorku, že ve svém těle nesla bakterie, které odolávají antibiotikům, být známý jako superbug. Šli do neobvyklých délek, aby se ujistili, že se infekce nerozšíří, izolují ji a vyžadují, aby každý zaměstnanec vstupující do jejího pokoje měl na sobě šaty a rukavice. Když odešla o měsíc později a u ostatních pacientů nebyly žádné známky bakterií, mysleli si, že se vyhnuli kulce.
Mýlili se. Během následujících šesti měsíců bakterie infikovaly 17 dalších lidí. Jedenáct zemřelo, šest z nich na superbugové infekce v jejich krvi.
To bylo navzdory zoufale agresivním opatřením personálu NIH ke kontrole ohniska. Postavili stěny k izolaci infikovaných pacientů. Po jednom použití vyhodili manžety na krevní tlak a další opakovaně použitelné vybavení. Najali monitory, aby sledovali lékaře a sestry a ujistili se, že mají na sobě šaty, rukavice a masky a drhnou si ruce. Postříkali místnosti silným dezinfekčním prostředkem a začali kontrolovat každého pacienta krčními a rektálními tampóny.
Přesto byl v poslední polovině roku 2011 infikován další pacient téměř každý týden. Abychom to udrželi v perspektivě, téměř všichni pacienti v klinickém centru NIH byli vážně nemocní a byli tam jako součást klinických studií. Mnoho z nich oslabilo imunitní systémy a bylo náchylnější k infekcím.
To znamená, že jen velmi málo nemocnic by mělo prostředky k tomu, aby podniklo kroky, které NIH podnikla. A jak Maryn McKenna, autorka časopisu Superbug: Fatal Menace of MRSA, nedávno napsala na webu Wired.com:
"O tomto ohnisku nebylo nic neobvyklého, kromě zdrojů, které preventivní pracovníci NIH infekce dokázali zaútočit pomocí svého jedinečného financování." Ohniska… se dějí ve zdravotnictví po celých Spojených státech - v NIH, v akademických lékařských centrech, v komunitních nemocnicích, v pečovatelských domovech - pořád. “
Sledování superbug
Docela ponurá. Tento příběh je však pozitivnější - detektivní práce Julie Segre, výzkumníka genomu v NIH a Evana Snitkina z Národního ústavu pro výzkum lidského genomu. Spolu s týmem vědců začali mapovat genom bakterií nalezených u prvního pacienta, ženy z New Yorku. Postup, který trval o tři roky zpět v 90. letech, lze nyní provést za několik dní.
Porovnáním této genomové sekvence s tím, co našli v bakteriích od ostatních pacientů, vědci doufali, že budou sledovat, jak se superbug šíří nemocnicí. Byli překvapeni tím, co našli. Pacienti nebyli infikováni v pořadí, v jakém se zdálo, že měli. Například jeden pacient s lymfomem nebyl na infekci pozitivní až šest týdnů poté, co zdroj superbug opustil nemocnici. Krátce nato zemřel, ale vzhledem k oslabenému imunitnímu systému by měl onemocnět během několika dnů od expozice.
Což znamenalo, že smrtelné bakterie dokázaly zůstat někde v nemocnici naživu. Nakonec bylo nalezeno v respirátoru, který používal pacient, který měl bakterie ve svém těle, ale nezranil se. Zařízení bylo několikrát vyčištěno bělícím a dezinfekčním prostředkem, ale samozřejmě bez úspěchu. Superbug byl také nalezen v dřezu. Nemocnice se roztrhla a vyměnila vodovodní potrubí.
Jeden ošklivý lurker
Do konce roku nebylo možné najít stopu superbug. Sekvenování genomu jasně pomohlo vědcům lépe porozumět tomu, jak se kmen bakterie může pohybovat v nemocniční jednotce a jak se tam může rušivě skrývat. Je jen otázkou času, než bude možné tento druh sledování provést v reálném čase.
Což je dobrá zpráva, protože superbugy neodcházejí. V čemkoli se setkáváme s tím, co by se dalo nazvat Germ Gap - bakterie rezistentní na léky se vyvíjejí rychleji, než aby se proti nim mohla vytvořit nová antibiotika. Ve skutečnosti se nyní vymýšlí jen velmi málo nových kategorií antibiotik - pouze dvě od roku 1968.
Existuje několik důvodů. Za prvé, je technicky velmi obtížné je vytvořit. A pro farmaceutické společnosti nejsou zdaleka tak ziskové jako léky, řekněme o vysokém cholesterolu nebo depresi, které lidé berou každý den po celá léta. Navíc, z důvodů bezpečnosti, Food and Drug Administration učinila výzvu pro schválení nových antibiotik.
A pokud superbugs ještě nevyhrají, šance se naklánějí. Poslední slovo od spisovatelky vědy Maryn McKenny:
„Pokud nezačneme věnovat více pozornosti systémům - financování výzkumu, sledování nemocí, vývoj léčiv; za organizované řešení zrychlující se ztráty antibiotického zázraku - výsledek bude hluboce dramatický: více ohnisek a více úmrtí. “
Nyní, pro některé dobré zprávy
- Vzdejme se to s vitaminy: Podle výzkumníků z Oregonu State State bylo zjištěno, že velmi vysoká dávka vitaminu B3 zvyšuje schopnost imunitních buněk bojovat proti superbugovým bakteriím.
- Down the go the old old germs Skupina kanadských vědců vynalezla dezinfekční prostředek zvaný Akwaton, který podle nich je pro člověka neškodný, ale může zničit nebezpečné bakterie, jako je MRSA, které mohou přežít na rovných površích v nemocnicích po dlouhou dobu.
- Fatální přitažlivost: Vědci v Singapuru tvrdí, že vytvořili „magnetický“ povlak, který zachycuje a ničí 99 procent bakterií a hub, s nimiž se setká.
- Síla je s nimi: Mezitím na Montrealské univerzitě vědci tvrdí, že našli léčbu, která může dostatečně oslabit rezistentní bakterie, aby imunitní systém těla mohl účinně bojovat. Vedoucí výzkumník porovnával účinek s odebráním Darth Vader brnění a světelný meč. Jak zdůraznil biolog Christian Baron, „nahý Darth Vader by byl snadný cíl.“ Opravdu.
Video bonus: Malý video tutoriál o MRSA, ošklivém superbugovi, který může v nemocnicích viset.
Více od Smithsonian.com
Poslech bakterií
Antibiotika vás mohou trápit
