Příběh Dr. Thomase Denta Müttera není tak překvapivý, pokud se domníváte, že člověk nepotřeboval lékařské vzdělání k praktikování medicíny na počátku 19. století ve Philadelphii. Ve skutečnosti dokonce ani nepotřeboval licenci - praxi, kterou by Philadelphia nepřijala do poslední dekády 19. století. Ačkoli se příliv změnil, jasnou pravdou bylo, že kdokoli, kdo chtěl dát pásový šindel a říkat si doktorem, to mohl udělat.
Základy moderní medicíny, jako je infekčnost nemocí, byly stále předmětem těžkých sporů. Příčiny i běžných onemocnění byly pro lékaře matoucí. Apendicitida byla nazývána peritonitida a její oběti byly jednoduše ponechány zemřít. Krvácení nemocných bylo stále rozšířenou praxí. Nebyla žádná anestézie - ani obecná, ani lokální. Pokud jste přišli k lékaři se složenou zlomeninou, měli jste jen 50 procent šanci na přežití.
Ale Mütter byl jiný druh lékaře a jiný druh učitele. Na konci třicátých let 20. století získal Mütter, mladý, chytrý, ambiciózní a požehnaný mimořádnými talenty pověst „jednoho z nejlepších dobrých lidí“ ve zdravotnickém světě ve Filadelfii, a to nejen v přednáškovém sále.
„Vlastně, jak to bylo, vlastnil umění přátelství a udržování přátel, “ napsal o něm kolega doktor, „přirozená spřízněnost a jemnost charakteru, mužnost ložiska tak promísená s ženskými milostmi, že i děti byly přitahovány tím a láskou ke schválení, které ho přimělo udělat to, co mohl, aby potěšil ostatní. “
Mutter's Marvels: Skutečný příběh intrik a inovací na úsvitu moderní medicíny
Okouzlující biografie geniálního a výstředního lékařského inovátora, který revolucionizoval americkou chirurgii a založil nejznámější muzeum lékařských zvláštností v zemi.
KoupitKdyž dr. Thomas Harris, Mütterův mentor, byl příliš nemocný na to, aby si domluvil, požádal Müttera, aby šel jeho jménem. Mütterova dovednost, sladěná s jeho uklidňujícím a okouzlujícím vystupováním, ho přivedla k pacientům. Brzy ostatní lékaři, včetně a zejména stále povzbuzujícího doktora Samuela Jacksona, si zvykli posílat Müttera, aby místo něj telefonovali domů. Výsledkem bylo, že během několika měsíců začal Mütter rozvíjet zdravou soukromou praxi. Získával také působivou pověst chirurga. Jeho přístup do operačních sálů lékařské fakulty Jeffersona mu umožnil vyzkoušet si ambiciózní chirurgické zákroky, o nichž se dozvěděl v Paříži, z nichž mnozí vzdorně okupovali „obtížnou doménu reparativní a rekonstrukční chirurgie“.
Jeho první chirurgičtí pacienti k němu našli cestu samotnou školou, která slíbila občanům bezplatnou chirurgickou léčbu, pokud souhlasí s provedením operace ve veřejném prostředí. Ale netrvalo dlouho, než Mütter začal také přijímat chirurgické pacienty soukromě, protože se začaly šířit jeho neobvyklé dovednosti. První pacienti pocházeli z oblasti Philadelphie, ale brzy, „cizinci z různých částí této široké oblasti. . . hledal ze své dovednosti úlevu, kterou požadovala jejich různá utrpení. “
"U pacientů uspěl ze stejného důvodu jako u studentů, " psalo se o něm; "Byl respektován a oblíbený." Vypadalo to jako vítaná změna od vytrvalé akronimie a otevřeného nepřátelství, které nyní kazilo pověst dvou nejlepších lékařů ve městě. Mütter by mohl vycítit, že byl upraven pro něco většího, když se k němu nezávisle přičlenili tři významní lékaři z Philadelphie - všech několik let jeho starší - a zeptal se, zda by mu mohli pomoci v některém z jeho dalších radikálů chirurgie. Každý chtěl vidět na vlastní oči, jak Mütter bral případy, které byly tak poškozené a tragické, a opravil je tak hladce.
Snad nejrozumnější odpovědí by bylo, kdyby každý lékař přišel zvlášť a pak vybral pacienty, jejichž operace by bylo nejsnadnější provést před tak váženým publikem. Ale to nebyl Mütterův způsob. Věděl, že je to riskantní, ale nemohl mu pomoci. Rozhodl se provést velmi obtížnou operaci a požádal všechny, aby byli jeho pomocníky. Trvalo to trochu finessing, ale Mütter je ujistil, že každý jednotlivec bude sloužit při operaci nezbytnou součástí. Přesto to byl docela pohled: vidět muže v hlavní kariéře a postavit se na pomoc 29letému chirurgovi, který byl možná nejlépe známý jejich manželkám jako doktor, který rád odpovídal barvě svého drahého obleku na kočár, ve kterém jezdil. Jednoduchá pravda však byla, že doktoři byli rádi, že se postavili vedle Mütterovy strany, aby byli svědky jeho chirurgické zdatnosti, aby byli blízko jeho rychlých a jistých rukou.
Sádra Busta Thomase Denta Müttera Peterem Charlesem Reniersem, circa 1850s. Vysoká škola lékařů Philadelphie (ST 514). (S laskavým svolením College of Physicians of Philadelphia. Fotografie Evi Numen. Copyright 2014 College of Physicians of Philadelphia.) 
Dřevoryt "Žena s vředem na tváři" z přednášek o operacích chirurgie od Roberta Listona, s četnými přírůstky od Thomase Denta Müttera. (Z osobní sbírky autora) 
Dřevoryt "Muž s nádorem čelisti" z Přednášky o operacích chirurgie Roberta Listona, s četnými dodatky od Thomase Denta Müttera. (Z osobní sbírky autora) 
"Surgery on Nathaniel Dickey" dřevoryty z přednášek o operacích chirurgie Robert Liston, s četnými dodatky Thomas Dent Mütter (Philadelphia: Lea & Blanchard, 1846). (Z osobní sbírky autora) 
Amputační souprava lékaře. (Se svolením archivů a speciálních sbírek Univerzity Thomase Jeffersona, Filadelfie) 
Vlhký vzorek nádoru extrahovaný z pokožky hlavy. Originální dar Dr. Mütter. Sbírka muzea Mütter (6535.05). (S laskavým svolením College of Physicians of Philadelphia. Fotografie Evi Numen. Copyright 2014 College of Physicians of Philadelphia.) 
Aktuální fotografie muzea Mütter, převzatá z vyšší úrovně. (S laskavým svolením College of Physicians of Philadelphia. Fotografie Evi Numen. Copyright 2014 College of Physicians of Philadelphia.) Méně šťastní však byli Mütterovi studenti, kteří v den operace zavrčeli na svých křeslech, naštvaní, že jejich vlastní pohled na operaci by mohl být zablokován. Po rychlém spokojeném průzkumu scény začal Mütter proces jejich vyladění tak, aby se celé zaměření mohlo zaměřit na otřesy a slintání pacienta na chirurgickém křesle. Nathaniel Dickey byl místní Philadelphian, kterého se Mütterovi líbilo poprvé, když se setkali: inteligentní, vtipný a v naprosto dobrém zdraví, kromě zjevného. Tvář 25 let byla dramaticky rozdělena uprostřed. Jeho rty a horní část jeho úst byly syrové a otevřené a navzdory nejlepším snahám Nathaniela tomu zabránit, z otvoru často vyléval tlusté provazy.
Byl to Nathaniel, který hledal Müttera a ptal se, jestli by nebylo možné udělat něco pro pomoc člověku, jako je on. Silným, ale jasnýma očima přiznal Mütterovi, jak moc chce mít manželku a děti, kolik snil o chůzi ulicí s touto krásnou rodinou, kterou si tak často představoval, a neměl ani jedinou cizí gawk na jeho deformovanou tvář. Nyní, o několik týdnů později, Nathaniel seděl před Mütterem, hlavu pevně opřenou o hruď sedícího dr. Norrisa, a paže přitisknuté k jeho trupu pevným bílým prostěradlem.
Mütter už podrobně vysvětlil operaci Nathaniel. Ve dnech, které k tomu vedly, Mütter třikrát denně masíroval Nathanielinu tvář a pokoušel se znecitlivit jeho zranitelný patro. Dokonce i sebemenší množství zvracení vycházejícího z jeho hrdla by ohrozilo celou operaci, zničilo by choulostivou práci, kterou se pokoušel udělat, a vyzval by nebezpečnou infekci k hnízdění v jeho už tak zasažených ústech. Riziko proplachování bylo jedním z důvodů, proč musel být chirurgický zákrok proveden s pacientem téměř zcela střízlivý. Mütter také potřeboval, aby zůstal nehybný a ztuhlý, aby otevřel ústa širší a širší, pokud to bude třeba, a aby na svém místě držel obsah nervového žaludku.
Nathaniel musel být víc než pacient; musel být partnerem, když viděl tuto těžkou operaci až do konce. Mütter to věděl. A tak se potkávali několikrát denně pro masáže obličeje. A když Mütterovy ruce jemně prozkoumaly Nathanielovu hezkou, ale zlomenou tvář, prošel mladým mužem každou chvíli operace, pečlivě vysvětlil každé nebezpečí a něžně varoval každou rostoucí úroveň bolesti. Nathaniel se nikdy nezaváhal svým odhodláním to vidět. Nyní však v den operace viděl Mütter, jak se Nathaniel rozšířil oči a jeho tělo ztuhlo, když se k němu přibližoval. Mütter se na chvíli zastavil a nechal Nathaniela několikrát se zhluboka nadechnout. Nathanieliny oči nevědomě putovaly ke stolu, kde mu Mütter položil své nástroje: nůž, háček, pár dlouhých kleští, jehly, voskované vlákno, nůžky, houby na držadlech, víno a voda, studená voda, ručníky a - skryté pod kapesníkem pouze pro nouzové použití - pijavice, opiáty a ostrý lancet.
Poté, co učinil své úvodní poznámky, určitě pojmenoval a poděkoval každému ze svých působivých asistentů, Mütter se postaral o správné postavení. Rozhodl se postavit se trochu k jedné straně Nathaniela a bránit vstupu světla do úst co nejméně. Poté požádal Nathaniel, aby mu hlavu co nejdále odhodil, otevřel ústa a udržoval ji v této poloze, dokud byl schopen. Položil uklidňující ruku na Nathanielovo rameno, stiskl jen jednou a pak začal.
Během okamžiků prvního chirurgického kroku - vložení ostrého háčku do střechy Nathanieliných úst jemně táhlo deformovanou hmotu svalů a kůže zpět - trojice lékařů zapomněla, kdo jsou, nebo že někdo jiný byl v pokoj, místnost. Studenti zasténali a rozčilovali, když lékaři zablokovali svůj pohled, zavřeli svůj malý kruh a pokusili se blíže podívat na Mütterovy větrné akce. Trik k operacím tohoto druhu, jak věděl Mütter, byl dvojí: Musíte být rychlý, abyste zmírnili stres a bolest pacienta, ale dostatečně pomalý, abyste se ujistili, že to děláte správně. Mütterovy ruce byly sebevědomým rozostřením pohybu, když stříhal a prorazil, vyřízl a sešil, sevřel a postavil.
Často se přihlásil s Nathanielem a nabízel jakákoli slova útěchy a podpory, která dokázal. A pokud to bylo možné, pokusil se zapojit lékaře, kteří souhlasili s asistencí, ale jakmile si uvědomil, že je víc než jen obsah, který by mohli sledovat, zaměřil se pouze na danou práci. Kdyby se Mütter rozhodl podívat se na ně, všiml by si jejich tváří: ústa očištěná, obočí se soustředila, oči se zúžily nedůvěrou. Každý chtěl požádat Müttera, aby se zastavil, zpomalil. Mütterova oboustrannost znamenala, že dokázal za polovinu času udělat dvakrát práci. Lékaři začali mít závratě a byli ohromeni, nevěděli, jakou ruku následovat, nevěděli, jak by byli schopni replikovat operaci sami, když to vypadalo jako rychlý a efektivní chaos.
Ale Mütter jim nevěnoval pozornost. Jedinou věcí, která ho mohla odvrátit od jeho práce, byla tvář Nathaniela, kterou sledoval jako matka - sledoval každý wince, každý sténání, každý tlumený výkřik. Když se Nathanielino tělo nekontrolovatelně třáslo pod Mütterovou rukou, odstranil všechny nástroje a podíval se do Nathanieliných očí. S Mütterovou rukou jemně vloženou do Nathanieliných vlhkých vlasů mu nakrmil malou sklenici studené vody. Nathaniel to kloktal a plivl. Miska zčervenala, jakmile začala být hladká krví. A když byl Nathaniel připraven, Mütter se vrátil ke své práci, tvář klidná a soustředěná, jasná a jasná, téměř šťastná.
Po pouhých 25 minutách se to stalo. Nathanielina tvář, která byla právě o chvíli dříve otevřenou ránou - krvácející, syrová a rozštěpená - byla nyní něžně sjednocená, hedvábná nit se napínala v místech řezu, ale držela se. Nathaniel, vyčerpaný a promočený potem, se uvolnil do křesla, když Mütter šel dozadu a otřel si ruce o čerstvý ručník. Lékaři mlčeli a stále se snažili zpracovat to, co právě viděli. Studenti seděli na svých křeslech, jejich časopisy byly otevřené a prázdné na kolech. Jaké poznámky by mohly vzít, aby zachytily to, čeho právě byli svědky?
Připadalo mi, jako by se jim možná podíval do budoucnosti, což je známkou toho, že se věci mají změnit. Ale Mütter si toho nic nevšiml. Místo toho se soustředil na Nathaniel. Opět přistoupil k chvějícímu se mladému muži s malou houbou v ruce. Jemně osušil poslední zbytky krve z nově sjednocených úst, pevnou ruku a hrdý na Nathanielino rameno. Tam, kde jiní kdysi viděli monstrum, pomyslel si Mütter, ten odhalil. A z pod kapesníkem na chirurgickém stole vytáhl ještě jednu skrytou položku: malé zrcadlo, čisté a zářící. Jednou něžnou rukou sevřel zadní stranu vyčerpaného pacienta a držel zrcadlo před Nathanieliným novým a hezkým obličejem. Mütter se usmál. A Nathaniel Dickey, tentokrát neuposlechnutí lékařských příkazů, se usmála.
Z DR. MÜTTEROVÉ MARVELS: Skutečný příběh intrik a inovací za úsvitu moderní medicíny od Cristin O'Keefe Aptowicz. Publikováno na základě dohody s Gotham Books, členem Penguin Group (USA), LLC. Copyright © 2014 Cristin O'Keefe Aptowicz.
