U dospělých jsou příznaky viru Zika relativně mírné - vyrážky, horečka, bolest kloubů, malátnost. Většina infikovaných to ani nemusí vědět. Ale protože se toto zdánlivě rutinní onemocnění šíří po celé Americe, dělají se i případy mnohem závažnějšího problému: kojenci narození s mikrocefalou.
Související obsah
- Světové megacity dělají Dengue smrtelnější
- Proč se Mezinárodní olympijský výbor obává o kvalitě vody v Riu
Tato vrozená vada pochází z malformace mozku, což způsobuje, že ti, kteří byli postiženi s různým stupněm smrštěných hlav, av mnoha případech trpěli neurologickými problémy. Patří k nim poruchy sluchu, zpoždění vývoje a poškození intelektu.
Brazílie obvykle vidí několik set případů mikrocefalie ročně - což je číslo, které někteří naznačují, že je kvůli nedostatečnému hlášení neobvykle nízký. Nemoci způsobené parazity, jako je malárie nebo toxoplasmóza, genetické mutace a dokonce i nadměrná konzumace alkoholu během časného těhotenství, mohou způsobit mikrocefalii. Od října 2015 však bylo hlášeno více než 3 500 kojenců s hlášenými známkami deformace, které se časově shodují s explozivním šířením viru Zika v této oblasti.
Skvrnitá informace z tohoto ohniska nestačí k definitivnímu vyjádření, zda Zika způsobuje mikrocefalu. Toto spojení je však věrohodné a lékaři hledají jiné viry, o kterých je známo, že způsobují vývojové vady, aby se pokusily zjistit, jak Zika potencionální cestu ke zničení.
"Některé viry opravdu milují mozek, " říká Kristina Adams Waldorf, porodnická a gynekologická lékařka, která studuje, jak infekce vyvolává předčasnou porodu. Cytomegalovirus a zarděnky mají relativně mírné dopady na zdravé dospělé, ale mohou způsobit oslabující vrozené vady. A virus varicella-zoster (který způsobuje neštovice) může způsobit řadu komplikací, včetně problémů v mozku.
Mnoho virů přenášených komáry, jako je West Nile, také způsobuje u dospělých formy mozku. "Takže pro nás není velký úsek, abychom vytvořili spojení mezi virem narozeným z komárů a mikrocefalií, " říká.
Zika, rozšířená hlavně komárem Aedes aegypti, byla poprvé identifikována v Ugandě v roce 1947 u opic rhesus. Pozoruhodná ohniska zasáhla lidi na malém ostrově Yap v roce 2007 a ve Francouzské Polynésii v roce 2013. Ale jen málo lidí v Americe o Zice slyšelo až do nedávného výbuchu v Brazílii.
Nikdo neví, jak se tam virus dostal, ale mnozí navrhli, že dorazil v roce 2014, nesený v krvi někoho mezi hordy lidí, kteří se hrnou na Světový pohár. Od té doby se Zika rozšířila do více než 20 zemí a teritorií. Možná vazba na mikrocefalu vyvolala cestovní varování pro těhotné ženy a přiměla Světovou zdravotnickou organizaci, aby prohlásila Ziku za globální zdravotní stav.
Není žádným lékařským překvapením, že virus jako Zika může mít relativně mírné dopady na dospělé, ale potenciálně katastrofické účinky na vývoj plodů.
Viry se rozmnožují únosem buněk hostitele a pomocí svých přirozených procesů vytvářejí kopie sebe samých. Tyto kopie pak vyrazí na vlastní pěst infikovat více buněk. Když virus zasahuje, buňky nemohou fungovat normálně - virus buď buňky zabije, nebo jim zabrání v dostatečném fungování, aby se mohly hlásit ke službě. Díky tomu jsou virové infekce zvláště nebezpečné pro vyvíjející se děti.
"Když plod vyvíjí mozek, je zde mnoho citlivých buněk, které se musí dostat na správná místa ve správný čas, " říká virolog Kristen Bernard z University of Wisconsin v Madisonu. To je vážný problém u plodů, které zatím nemají robustní způsoby, jak bojovat s mikrobiálními útočníky.
"Mluvíte o plodu, který má minimální imunitní systém, zatímco dospělý má, doufejme, plně funkční imunitní systém, " vysvětluje pediatr a imunolog Sallie Permar z Duke University Medical Medicine.
Tato buněčná zranitelnost je základem vývojových problémů spojených s cytomegalovirem nebo CMV, říká Permar. CMV je v rodině virů Herpes a je nejčastější infekcí přenášenou z matky na dítě ve Spojených státech. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí bude virus infikován 50 až 80 procenty lidí v USA do věku 40 let. Podobně jako Zika, jen málo z těchto lidí někdy projeví příznaky infekce.
(PAHO / WHO) Nemáme velké pochopení toho, jak poškození buněk infikovaných CMV vede ke specifickým neurologickým defektům u dětí, Permar říká, ale existují stopy. "Zdá se, že tam, kde se virus replikuje, skončíte s některými neurologickými poruchami."
Například ztráta sluchu je hlavním problémem u kojenců narozených s CMV. V takových případech se virus nachází jak v části mozku, která pomáhá při slyšení, tak v části vnitřního ucha zvané kochle, říká Permar.
Podobně některé genetické případy mikrocefalie byly dříve spojeny s dysfunkcí určité struktury v buňkách zvané centrosom, říká Adams Waldorf. Tato struktura je místem, kde se organizuje „systém lešení“ buňky a podílí se na replikaci buněk, vysvětluje. Když je centrosom poškozen, mozky se nevyvíjejí správně.
Je možné, že Zika představuje útok na kojenecké mozkové buňky, které zrcadlí genetický stav. V prosinci brazilské ministerstvo zdravotnictví oznámilo identifikaci viru Zika ve více tkáních dítěte s mikrocefalou, včetně mozku. Ale je ještě příliš brzy na přímé spojení.
Není také jasné, jak může Zika proniknout k přirozené bariéře mezi krevním oběhem matky a její placentou - ačkoli už existují důkazy, že k tomu může dojít. Ve stejné zprávě brazilské ministerstvo zdravotnictví rovněž potvrdilo dva případy Ziky v plodové vodě vyvíjející se plod s mikrocefalou.
Bez ohledu na virus, pokud má matka během těhotenství vážné onemocnění, další poškození může být způsobeno tzv. „Vedlejším účinkem“, říká placentální biolog Ted Golos z University of Madison-Wisconsin.
Když tělo detekuje něco cizího, jako je virus nebo parazit, spustí zánět ve snaze zbavit se vetřelce. Navzdory těmto pozitivním záměrům, „kaskáda událostí, které se odehrávají v reakci na patogen, může [špatně ovlivnit plod] způsobeným poškozením kolaterálu, “ říká. Například zánět placenty může způsobit potraty a další komplikace.
Existuje další obava, že pokud bude potvrzena souvislost mezi Zikou a vrozenými vadami, mnoho z dlouhodobějších dopadů této choroby nebude po léta identifikováno. "Mikrocefalie je tragický výsledek, " říká Golos. "Ale mohlo by to být velmi dobře špičkou ledovce." Nebo to nemusí… prostě to nevíme. “
Nyní doufáme, že vědci mohou vyvinout vakcínu Zika, takže pokud virus způsobuje vrozené vady, můžeme jejich příčinu odstranit.
"Máme nástroje k odstranění jedné velmi závažné vrozené infekce, a to byl virus zarděnek, " říká Permar. "Existuje tedy příběh o úspěchu s mateřskou vakcínou."
(PAHO / WHO)
