Všichni musíme v určitém okamžiku zemřít. Většina z nás by byla raději, kdyby to bylo bezbolestné. A přesto se zdá, že nemůžeme nechat naše blízké jít, často prodlužují svůj pobyt mezi životy tak dlouho, jak jen můžeme.
Ale co ti, kteří se nás snaží udržet naživu? Jak doktoři chtějí zemřít? Nedávný krátký Radiolab se zabýval touto otázkou:
Joseph Gallo, lékař a profesor na Johns Hopkins University… objevil něco překvapivého, co lékaři nebyli ochotni udělat pro záchranu svých životů. V rámci desetiletí dlouhé studie Johns Hopkins Precursors Study se Gallo ocitl, když se ptal stárnoucích doktorských studijních předmětů na smrt. Ukazuje se, že jejich odpovědi se nesynchronizují s odpověďmi, které většina z nás dává.
Ken Murray, lékař, který napsal několik článků o tom, jak lékaři myslí na smrt, vysvětluje, že existuje obrovský rozdíl mezi tím, co pacienti očekávají od zásahů zachraňujících život (jako je CPR, ventilace a zkumavky na krmení), a tím, co si o nich lékaři myslí velmi stejné postupy.
To, co by lékaři chtěli pro sebe a co pacientovi poskytují, je v zásadě úplně jiné. Nechtějí CPR, dialýzu nebo chemoterapii nebo krmení zkumavek - léčby, které sami pravidelně předepisují.
Atul Gawande, sám lékař, se před dvěma lety zabýval stejnou otázkou v New Yorku :
V dnešní době je výjimkou rychlá katastrofická nemoc; pro většinu lidí přichází smrt až po dlouhém lékařském boji s nevyléčitelným stavem - pokročilá rakovina, progresivní selhání orgánů (obvykle srdce, ledviny nebo játra) nebo mnohonásobné dluhy velmi vysokého věku. Ve všech takových případech je smrt jistá, ale načasování není. Takže všichni bojují s touto nejistotou - s tím, jak a kdy, přijmout, že bitva je ztracena. Pokud jde o poslední slova, zdá se, že už téměř neexistují. Technologie udržuje naše orgány, dokud nedosáhneme bodu vědomí a soudržnosti. Kromě toho, jak věnujete pozornost myšlenkám a obavám o umírání, když medicína téměř znemožnila mít jistotu, kdo umírá? Umírá někdo s terminální rakovinou, demencí, nevyléčitelným městnavým srdečním selháním?
A to není to, co by lékaři měli dělat, říká Gawande:
Jednoduchý názor je, že lék existuje v boji proti smrti a nemocem, a to je samozřejmě jeho nejzákladnější úkol. Smrt je nepřítel. Ale nepřítel má vyšší síly. Nakonec to vyhraje. A ve válce, kterou nemůžete vyhrát, nechcete generála, který bojuje až do úplného zničení. Nechceš Custera. Chcete, aby Robert E. Lee, někdo, kdo věděl, jak bojovat za území, kdy mohl, a jak se vzdát, když nemohl, byl někdo, kdo pochopil, že poškození je největší, pokud vše, co děláte, je bojovat do hořkého konce.
V dnešní době se zdá, že medicína často neposkytuje ani Custery, ani Lees. Jsme stále více generálové, kteří pochodují vojáky kupředu, a říkají po celou dobu: „Dáte mi vědět, kdy chcete zastavit.“ Léčba úplného, říkáme nevyléčitelně nemocným, je vlak, ze kterého můžete kdykoli vystoupit - jen řekni, kdy. Ale pro většinu pacientů a jejich rodin to vyžaduje příliš mnoho. Zůstávají povzbuzeni pochybnostmi, strachem a zoufalstvím; některé jsou oklamány fantazií toho, čeho může lékařská věda dosáhnout. Ale v medicíně je naší odpovědností zacházet s lidskými bytostmi takovými, jaké jsou. Lidé umírají jen jednou. Nemají žádné zkušenosti. Potřebují lékaře a zdravotní sestry, kteří jsou ochotni vést tvrdé diskuse a říkat, co viděli, kteří pomohou lidem připravit se na to, co má přijít - a uniknout skladovému zapomnění, které jen málokdo opravdu chce.
Lidé nejsou schopni vypořádat se smrtí. Neradi o tom mluvíme; neradi o tom přemýšlíme. Hodně mluvíme o tom, co se stane poté, co zemřeme (tento Radiolab se touto otázkou zabývá), ale v měsících nebo letech těsně před smrtí jsou věci najednou nejasné a iracionální. Michel de Montaigne (jehož vlastní příběh o smrti je docela zajímavý) říká:
"Pokud nevíte, jak zemřít, nebojte se; Příroda vám řekne, co dělat na místě, plně a přiměřeně. Tuto práci pro vás dokonale provede; netráp se tím hlavou. “
Bohužel, Montaigne's Nature nemluví s lékaři ani s nezemírajícími, takže jsme uvízli v plamenech, dokud se s smrtí nedokážeme vyrovnat trochu lépe.
Více z Smithsonian.com:
Když umřu: Poučení z oblasti smrti
