Ze všech případů se Barbara Warnerová potýkala s pediatrem specializujícím se na novorozence, do té, která se jí nejvíce zabývala, patřil pár, kteří se roky snažili mít děti. Konečně v roce 1997 byla žena těhotná. Byla ve svých 40 letech. "Byla to její poslední šance, " říká Warner. Pak, příliš brzy, porodila dvojčata. První dítě zemřelo ve dvou týdnech respiračního selhání, v té době nejčastějším zabijákem předčasně narozených dětí.
Z tohoto příběhu
[×] ZAVŘÍT
Lidské tělo hostí více než deset tisíc různých druhů mikrobů. Většina z těchto bakterií není škodlivá - ve skutečnosti mnoho z nich skutečně pomáhá imunitnímu systému.
Video: Způsobují antibiotika více škody než dobré?
[×] ZAVŘÍT
Pokud se dítě narodí chirurgicky pomocí C-řezu, může vynechat zdravotní přínosy plynoucí z porodního kanálu.
Video: Je pro vaše dítě lepší narození?
[×] ZAVŘÍT
Hallie Cheek v dětské nemocnici v St. Louis ve věku 7 týdnů se zotavuje z chirurgického zákroku na nekrotizující enterokolitidu. (Mark Katzman) 
David Relman a jeho kolegové v roce 1999 zjistili, že ústa jsou zaplavena neočekávanou rozmanitostí mikrobů. (Lea Suzuki / San Francisco Chronicle / Corbis) 
Mikroby, které uvnitř interně uchováváme, včetně bakterií, hub a virů, přidávají dalších 100 bilionů buněk k vlastním 10 bilionům buněk našeho těla. (Stephanie Dalton Cowan) 
FOTOGALERIE
O týden později - stalo se to Den díkůvzdání - Warner složila přikrývku na přeživší dvojče, a dokonce i teď si vzpomíná na dech. Břicho dítěte bylo zarudlé, zářilo a bylo tak oteklé „mohl byste z něj odrazit nikl.“
Byla to nekrotizující enterokolitida neboli NEC, málo známá mimo jednotky intenzivní péče o novorozence, ale obávala se tam jako náhlý, rychle se pohybující bakteriální zánět střeva. Na operačním stole chirurg otevřel břicho chlapce a okamžitě ho opět zavřel. Střevní trakt od žaludku do konečníku byl již mrtvý. Warner v slzách vrátil dítě zemřít v náručí rozbitých rodičů.
"Je to o 15 let později a není nic nového, " řekla Warner pochmurně, když se pohybovala mezi svými malými pacienty, z nichž každý byl zakryt v zkumavkách a koupal se v měkkém fialovém světle v čirém plastovém inkubátoru. NEC je stále jedním z předních zabijáků předčasně narozených dětí. Ale to se může brzy změnit díky překvapivému novému způsobu pohledu na to, kdo jsme a jak žijeme.
V posledních několika letech pokrok v genetické technologii otevřel okno do úžasně zalidněného a mocného světa mikrobiálního života v lidském těle a kolem něj - normální komunity bakterií, hub a virů, které tvoří to, co vědci nazývají mikrobiomem. Je to velká věda, která zahrnuje obrovské mezinárodní výzkumné partnerství, špičkovou technologii sekvenování DNA a datové sady v měřítku, aby se superpočítače krčily. Rovněž slibuje největší obrat v lékařském myšlení za 150 let a nahradí jedno zaměřené zaměření na mikroby jako nepřítele širším názorem, že jsou také našimi základními spojenci.
Téma je pokorné i intimní. Ve Warnerově novorozenecké jednotce v dětské nemocnici v St. Louis, vědci studující NEC, analyzovali každou plenu téměř každého dítěte s velmi nízkou hmotností, která tam byla dodána za poslední tři roky. Neočekávají, že najdou jediný patogen, nějaký zabijácký virus nebo bakterie, jak se k lékařskému objevu obvykle stalo v minulosti. Místo toho, říká Phillip Tarr, dětský gastroenterolog z Washingtonské univerzity, který spolupracuje s Warnerem, chce pochopit, kde se stovky mikrobiálních typů ve střevě novorozence objevují - rozpoznat, kdy se věci vymykají rovnováze. Jejich cílem je identifikovat přesné změny, které dítěti směřují k rozvoji NEC, a poprvé poskytnout novorozeneckým jednotkám zásadní předběžné varování.
Samostatná výzkumná skupina na začátku tohoto roku prokázala, že se zdá, že sekrece z určitých prospěšných mikrobů uvolňují smrtící charakteristiku zánětu NEC. Lékaři tak brzy uvidí procesy života nebo smrti, které byly dosud skryté, a přijmou opatření k jejich řešení.
Nové poznatky o NEC naznačují, proč se mikrobiom najednou zdá tak důležitý pro téměř všechno v lékařském a biologickém světě, dokonce i pro naše chápání toho, co to znamená být člověkem. Máme sklon si myslet, že jsme výhradně produktem našich vlastních buněk, z nichž je jich více než deset bilionů. Ale mikroby, které uchováváme, přidají do směsi dalších 100 bilionů buněk. Stvoření, které každé ráno obdivujeme v zrcadle, je tedy podle počtu buněk asi 10 procent člověka. Podle váhy vypadá obrázek hezky (jednou): Celkově průměrné komensální mikroby dospělého váží asi tři libry, zhruba stejně jako lidský mozek. A zatímco nás asi 21 000 lidských genů pomáhá učinit z nás, kdo jsme, naše rezidentní mikroby mají dalších zhruba osm milionů genů, z nichž mnohé spolupracují v zákulisí, kde se manipuluje s potravinami, pohrává s imunitním systémem, zapíná a vypíná lidské geny a jinak nám pomáhá fungovat. John Donne řekl: „Žádný muž není ostrov, “ a Jefferson Airplane řekl „Je to poloostrov, “ ale nyní to vypadá, že je vlastně metropolí.
***
Moderní éra mikrobiomů začala na konci 90. let, kdy se David Relman, lékař infekčních chorob na Stanfordské univerzitě, rozhodl získat vzorek mikrobů do vlastních úst. Je to jednoduchý proces: Zubař sešrotuje jakýsi podlouhlý Q-tip přes vnější povrch zubu nebo dásní nebo uvnitř tváře. Tyto vzorky obvykle vypadají jako nic. („Musíte mít hodně důvěry v neviditelné, “ radí jeden profesor stomatologie.)
Tehdy takové vzorky běžně chodily do laboratoře k pěstování v Petriho misce pro analýzu, což je dobrý způsob, jak studovat ty mikroby, které se v Petriho misce vyskytují doma. Relman měl odvážný nápad přidat sekvenci DNA jako způsob, jak vidět každou živou věc. V letech od té doby se náklady na sekvenci propadly a odebírání vzorků z různých částí těla pro analýzu DNA se stalo standardní praxí výzkumu mikrobiomů.
V laboratoři končí každý vzorek Q-tip v jedné z 96 malých jamek na plastové sběrné destičce menší než brožovaná kniha. Technolog pak položí destičku na třepačku barev s oblázkem a čisticím prostředkem v každé jamce, aby se rozbily otevřené buněčné stěny, což je první krok při extrakci DNA. Výsledná kapalina se natáhne pipetterem - představte si zařízení s osmi malými krůtovými bastry v řadě - a přeneste do jamek v sérii dalších osmi destiček, každý krok přivede vzorek blíže k čisté DNA. Hotový produkt pak jde do sekvenátoru, což je zařízení na pracovní desce, které vypadá stejně působivě jako bankomat uzavřený s barovou lednicí. Ale to, co nám říká o našich vlastních tělech, je úžasné.
Nejde jen o to, že v ústech je více než 1 000 možných mikrobiálních druhů. Sčítání lidu za současného stavu také počítá 150 za uchem, 440 na vnitřní straně předloktí a některého z několika tisíc ve vašich střevech. Mikroby ve skutečnosti obývají téměř každý roh těla, od pupku po porodní kanál, to vše řeklo více než 10 000 druhů. Podle Roba Knighta, mikrobiálního ekologa na University of Colorado, se podíváme na mikroby, které hostí, vaše ústa a vaše střeva se liší více než horký pramen a ledová čepice. Dokonce i vaše levá a pravá ruka mohou mít podle studie z roku 2010 pouze 17 procent svých bakteriálních druhů.
Skutečnou zprávou však je, že mikrobiální komunita významně mění způsob, jakým žijeme, a dokonce i to, co si myslíme a cítíme. Nedávné studie spojily změny v mikrobiomu s některými nejnaléhavějšími zdravotními problémy naší doby, včetně obezity, alergií, cukrovky, střevních poruch a dokonce psychiatrických problémů, jako je autismus, schizofrenie a deprese. Právě za poslední rok vědci zjistili, že:
• U dětí vystavených antibiotikům v prvních šesti měsících života je o 22 procent vyšší pravděpodobnost, že budou mít nadváhu jako batolata než u neexponovaných dětí, pravděpodobně proto, že antibiotika srazí základní mikroby.
• Nedostatek normálních střevních mikrobů na počátku života narušuje centrální nervový systém u hlodavců a může trvale změnit hladiny serotoninu v mozku dospělých. Vědci mají podezření, že totéž by mohlo platit i pro člověka.
• Podle studie o dětech v Malawi nemusí mít hladovějící děti natrvalo dostatek jídla, aby si jejich podvýživu trvale nenapravily, pokud nemají také „správné“ trávicí mikroorganismy.
Výzkumní pracovníci obecně nemohou s jistotou říci, zda změny v mikrobiomu způsobují určité podmínky, nebo se objevují pouze v důsledku těchto podmínek. I přesto však zajímavé korelace vzbudily intenzivní vědecký zájem, zejména zveřejněním prvních výsledků projektu Human Microbiome v loňském červnu, což je úsilí Národních zdravotních ústavů o 173 milionů dolarů. Cílem tohoto projektu bylo vytvořit normální profil mikrobiálního života u 300 zdravých jedinců. Pro lékařskou komunitu to bylo jako objevovat nový orgán v lidském těle - nebo více než to, úplně nový operační systém. Najednou měli lékaři „další páku“, jak to v článku v časopise American Journal of Epidemiology uvedl letos v lednu, „aby otevřel příslovečnou černou skříňku“ lidského zdraví a nemoci.
***
Veřejnost také přijala mikrobiom, počínaje před několika lety, kdy vědci na Washingtonské univerzitě zaznamenali podivný fakt o obezitě: Tučné myši mají ve střevech více bakteriální skupiny zvané Firmicutes a tenké myši mají více Bacteroidetes. Krmte myši stejnou stravou a ty, které mají více Firmicutes, získávají více kalorií a leží na více tuku. Když se u lidí objevily stejné rozdíly, zdálo se, že to vysvětluje běžnou stížnost mnoha lidí s nadváhou, že ztloustnou jen páchnoucí jídlo jejich hubených přátel, kteří se beztrestně propíchnou.
Takové studie vyvolaly pozoruhodné nadšení v předmětu, který by většina lidí kdysi propustila jako veselé, hrubé nebo horší. Je to, jako by si lidé najednou zamilovali Gulliverovy cesty do pasáže, kde Jonathan Swift líčí vědecky nakloněného studenta, který se pokouší vrátit lidské exkrementy do potravin, z nichž pochází.
Tuto minulou zimu vyzvaly dva soupeřící nadšenci mikrobiomové nadšence, aby předložili své vlastní vzorky stolice, ústní dutiny, genitálií nebo kůže pro mikrobiální analýzu a každý z nich získal více než 300 000 dolarů z darů financovaných z davu, obvykle pod 100 dolarů za kus. První úsilí, řízené laboratoří Colorado Roba Knighta a zvané American Gut, zdůraznilo účast špičkových vědců v oboru. Časopis Prevention zařadil 99 $ mapu „mapa vašeho vlastního ekosystému střevních bakterií“ mezi 10 nejlepších dárků pro svátky. (Balíček „Mikroby pro dva“ ve výši 189 USD zahrnoval analýzu vzorku stolice pro vás i vašeho partnera. Nebo pro vašeho psa.)
Mezitím uBiome zdůraznil „občanskou vědu“ s přispěvateli, kteří formulovali hypotézy, které se mají testovat: „Jak mění konzumace alkoholu mikrobiom?“ Nebo „Jaký účinek má vegetariánská strava?“ Když se stane Ludington, spoluzakladatel, V prosinci začal sbírat vzorky stolice od svého novorozeného syna Dylana, aby odpověděl na svou vlastní otázku: „Jaká je sled mikrobů kolonizujících střevo kojenců během prvního roku života?“
Mikrobiomové vzrušení se rozšířilo na rizikové kapitalisty, kteří dosud investovali do nejméně čtyř začínajících podniků s cílem vyvinout nové léky a diagnostické nástroje zaměřené na mikrobiomy. Ve druhém genomu mimo San Francisco (motto: „Nejdůležitější genom ve vašem těle nemusí být váš vlastní“) má generální ředitel Peter DiLaura téměř 10 milionů dolarů na počáteční peníze a plán na klinické testování do tří let na drogy zaměřené na běžné podmínky, jako je ulcerativní kolitida, kde mikrobiom pravděpodobně hraje příčinnou roli.
Tento časový rozvrh se může zdát optimistický, zejména vzhledem k tomu, že výzkum prvního genomu - lidského genomu - sotva začal produkovat množství nových terapií, které byly původně předpovídány. Ale alespoň teoreticky by mělo být snazší manipulovat s jednotlivými mikroby. Podle vědců v této oblasti má nyní několik významných farmaceutických společností zabývajících se cukrovkou a obezitou výzkumné jednotky věnované mikrobiomu. Velké společnosti na výrobu zubních past a ústních vod také zkoumají mikrobiální metody, které zabraňují zubnímu kazu.
Ještě dříve, než se takové výrobky dostanou na trh, může být pouhá schopnost charakterizovat mikrobiom člověka přímým zdravotním přínosem. Výzkum naznačuje, že každý z nás má zřetelný mikrobiální otisk prstu, s individuálními odchylkami založenými na stravě, rodině, anamnéze, etnickém nebo regionálním původu a mnoha dalších faktorech. Zdá se, že tyto rozdíly záleží na způsobech velkých i malých. Například člověk může mít určité střevní bakterie, které mění účinek léku - dokonce blokuje lék, který je běžný jako acetaminofen, látka uvolňující bolest v Tylenolu. V současné době doktoři někdy hádají od jednoho předpisu k druhému, než konečně udeří na lék, který pomáhá danému pacientovi. Schopnost nahlédnout do mikrobiomového profilu pacienta by mohla usnadnit přístup k prvnímu pokusu.
Přesto se někteří vědci obávají, že hnutí mikrobiomů může být příliš brzy slibné.
***
Když vědecký tým nedávno navrhl, že změny ve střevních bakteriích mohou chránit před mrtvicí, Jonathan Eisen z Kalifornské univerzity v Davisu je obviňoval z „absurdních, nebezpečných, samoobslužných tvrzení, která zcela zaměňují otázku korelace versus příčinná souvislost“. Eisen, specialista na mikrobiální genomiku, nyní na svém blogu pravidelně předává ceny „overselling the microbiom“. Říká, že nepochybuje o konečné důležitosti mikrobiomu: „Věřím, že komunita mikrobů, které žijí v nás a na nás, se ukáže, že má zásadní vlivy.“ Ale věří, že „se liší od toho, jak to skutečně ukazují, a ukázat, že to neznamená, že máme tušení, co dělat, abychom to léčili. Tady je nebezpečí. “
Například probiotika, potravní doplňky obsahující živé bakterie, jsou obecně neškodné. Většina obsahuje stejné mikroby, které lidé konzumovali víceméně navždy. Ale přehnané zprávy o prospěšných mikrobech mohou vést lidi k tomu, aby považovali doplňky stravy za vše, co vyléčí, varuje Richard Sharp, bioetik na klinice Cleveland. Výrobci jsou opatrní, aby nepožadovali konkrétní zdravotní přínosy, protože by je to přimělo k provedení testů bezpečnosti a účinnosti požadovaných pro drogy. "Ale pokud někdo řekne, že mají lék na všechno, " říká Rob Knight, "je to pravděpodobně lék na nic." Přesto probiotické prodeje v USA loni vzrostly o 22 procent.
Vědci tvrdí, že si teprve začínají uvědomovat, jak jemné interakce mezi našimi mikrobiálními druhy mohou být. Doufají, že nakonec vyvinou probiotika, která budou odpovídajícím způsobem přesná. Mezitím, pokud je mikrobiom jako symfonie, pak přidání současných probiotik může být ekvivalentem klavírního sóla s lokty.
Za určitých vzácných okolností může být zasažení nesprávných poznámek smrtelné. Zdálo se, že podávání probiotik před léčbou dávalo lékařům smysl v jedné studii těžké akutní pankreatitidy, bakteriálního zánětu slinivky břišní. Teorie, říká hlavní autor, nizozemský gastroenterolog jménem Marc Besselink, spočíval v tom, že dávka prospěšných mikrobů by mohla vytlačit nebezpečné mikroby. Tento druh „konkurenčního vyloučení“ fungoval dobře v některých dalších podmínkách. Ale pacienti s pankreatitidou, kteří dostávají probiotika, zemřeli více než dvakrát častěji než ti, kteří tak neučinili. K úmrtím došlo pouze v nejzávažnějších případech, kdy selhání orgánů již probíhalo, a nebylo nic, co by vzbudilo obavy z toho, jak většina lidí používá probiotika. Ale bylo to budící volání: Mikrobiom je komplikovaný systém a teprve začneme chápat, co se stane, když s ním pohráváme.
***
Slepě pohrávání s mikrobiomem je však přesně to, co někteří vědci říkají, že už od úsvitu antibiotické éry děláme už více než 70 let. Pro lékaře Martina Blasera z Lékařské fakulty New York University vyniká jeden trend: Typické dítě v rozvinutém světě nyní dostává 10 až 20 kurzů antibiotické léčby do 18 let, často za podmínek, kdy tyto léky málo nebo není dobré. "Po dvě nebo tři generace jsme byli v iluzi, že použití antibiotik není dlouhodobé, " říká Blaser a obočí se zvedá přes vrcholky drátěných brýlí. Určitě to nevypadalo jako náklady na léčené dítě a pouze na dálku pro společnost jako celek (protože nadměrné používání může vést k rezistenci na antibiotika). Ale „nemůžete mít něco tak mocného, “ říká Blaser, „a změnit něco tak zásadního, jako je náš mikrobiom, v kritickém čase vývoje, a nemít účinek.“
Přestože vždy věděli, že antibiotika ničí „dobré“ bakterie i „špatné“, lékaři obecně předpokládali, že mikrobiální komunita těla je dostatečně odolná, aby se odrazila. Nové studie však ukazují, že mikrobiom se snaží zotavit se z opakovaných útoků a může trvale ztratit druh. Blaser má podezření, že ztráta rozmanitosti je kumulativní a zhoršuje se z jedné generace na druhou. Nazývá to „mizející hypotéza o mikrobiotě.“ Je to, jako by někdo hrál na klavírní sólo se dvěma čtyřmi.
Spolu s antibiotiky, Blaser obviňuje naši posedlost čistotou a antibakteriální mýdla a pleťová voda. Kromě toho asi 30 procent amerických dětí se nyní narodilo v císařském řezu. Začínají životem bez mikrobiomu, který by normálně vyzvedli a který prochází matkovým porodním kanálem, a podle některých výzkumů je to v nevýhodě. Studie ukazují, že rozmanitá mikrobiální komunita je nezbytná pro nastartování imunitního systému dítěte, vytvoření zdravého zažívacího traktu a dokonce i pro formování rostoucího mozku. Blaser si nemyslí, že je náhoda, že děti nyní čelí epidemii zdravotních poruch ve všech těchto oblastech, a že nárůst incidence se zvyšuje se zvýšením počtu narozených v císařských řezech a zavedením nových účinných antibiotik v 70. a 80. letech.
"Tady je věc, " říká. "Máte 10 nebo 12 nemocí, které všechny dramaticky stoupají, víceméně paralelně - cukrovka, obezita, astma, potravinové alergie, senná rýma, ekzém, celiakie." Nezvyšují se o 2 nebo 3 procenta, zdvojnásobují se a ztrojnásobují. Každý z nich může mít jinou příčinu. Nebo může existovat jedna příčina, která poskytuje palivo, a moje hypotéza je, že je to mizející mikrobiota. “
Pro Blasera představuje úbytek jednoho „špatného“ bakteriálního druhu to, co se děje s celým mikrobiomem. Helicobacter pylori, který žije v lidském žaludku, se stal známým v 80. letech poté, co vědci prokázali, že je nezbytným předpokladem téměř všech peptických vředů a rakovin žaludku. Mikrob byl již na ústupu od sanitárních vylepšení a rutinního užívání antibiotik, ale lékaři pak začali přímo cílit na H. pylori u dospělých, což mimochodem znamená, že rodiče měli menší pravděpodobnost, že mikroby přenesou na své děti. Dnes, zatímco až 100 procent dětí v rozvojových zemích má Helicobacter, pouze asi 6 procent amerických dětí ano - a ta je údajně dobrá věc.
"Je to dobré a špatné, " říká Blaser. Studie v loňském roce vysledovala lidské spojení s H. pylori zpět do naší evoluční historie nejméně 116 000 let. "Myšlenka, že organismus, který s námi dlouho zmizel, je překvapující, " říká Blaser. „Dobrou zprávou je, že to znamená méně vředů a méně rakoviny žaludku. Špatnou zprávou je, že to znamená více astmatu začínajícího v dětství a více refluxu jícnu. “Za určitých okolností může Blaser, H. pylori, v určitých případech mít ochranné účinky, které ještě nebyly plně známy.
Lékařská komunita dosud odolávala rehabilitaci H. pylori. Když Blaser poprvé navrhl, aby se lékaři nakonec ocitli v opětovném zavedení tohoto druhu do amerických dětí, David Y. Graham, gastroenterolog na Baylor College of Medicine, odpověděl v tisku: „Jediným dobrým Helicobacter pylori je mrtvý Helicobacter pylori. „O Blaserovi říká:„ Je dobrý v prodeji věcí. “Graham si myslí, že Blaser neprávem připisuje prospěšné účinky H. pylori a obává se, že Blaserovo poselství odradí lidi od hledání potřebných léčebných postupů.
Douglas Morgan, gastroenterolog a epidemiolog na Vanderbiltově univerzitě, připisuje Blaserovi zdůraznění dvojího charakteru H. pylori . Tento druh však může vypadat jako klíčový hráč, který chrání před imunitními poruchami, protože jednoduchý lékařský test je nejjednodušší měřit. Další mikroby, které s tím rostou a padají, by tento proces mohly opravdu řídit, říká Morgan.
Přesto útok na antibiotika nepřichází náhodně. Blaser je bývalým prezidentem Americké společnosti pro infekční choroby. Lékaři, kteří sdílejí jeho lékařskou specialitu, jsou naprosto závislí na antibiotikech při léčbě pacientů trpících pneumonií, infekcemi srdečních chlopní a smrtelným množstvím dalších poruch. Specialisté na infekční choroby však také vidí náklady, které jsou placeny za jejich závislost na antibiotikách, říká Relman, spolupracovník v oblasti výzkumu mikrobiomů, lékař a současný prezident společnosti pro infekční choroby. Tito doktoři si zoufale zvykli zachraňovat životy pacientů, říká, jen aby je viděli jít domů a vyvinout ochromující a někdy fatální případ Clostridium difficile . " C. diff. „Jak je známo, je střevní infekce s chronickým průjmem a incidence ve Spojených státech se od roku 2000 více než zdvojnásobila. Tento problém téměř vždy vyplývá z používání antibiotik, které zničilo normální populaci mikrobů, čímž se uvolnila cesta pouze pro jednu, C. difficile, aby dominoval. Dosud je jediným obvyklým lékem další antibiotikum.
***
V ordinaci v nemocnici na ostrově Rhode Island v Providence, gastroenterolog jménem Colleen Kelly, nastříkne trochu osvěžovače vzduchu, řekne „Dýchejte ústy“ a poté otevře plastovou nádobu s dárcovským materiálem, kterou dnes ráno dodá čerstvý příbuzný dnešního pacienta. Kelly to smíchá v půl litru solného roztoku a pak ho třese jako barman, který míchá mai tai. Táhne tekutinu do půl tuctu injekčních stříkaček velikosti ručních pump na kola a potom je čas na kolech v pacientovi.
Myšlenka fekálních transplantací není nová. Veterináři je již dlouho používají k léčbě hospodářských zvířat se zažívacími potížemi. Lidské případy ve Spojených státech, byť vzácné, pocházejí alespoň z padesátých let. Postup se však v poslední době stal běžnějším, protože se zdá, že vyléčí C. diff. infekce. Janet O'Leary, lékařský zobrazovací technolog v Massachusetts, šel loni v říjnu do procedury Kelly. "Řekla jsem svému příteli, co budu dělat, " vzpomíná, "a on řekl:" Já tomu naprosto nevěřím. " Vyrážíte to. ““
Její osobní lékař se cítil téměř stejně vyděšený. "Je to považováno za okrajové, a tak funguje medicína v Americe, " říká O'Leary. "Není to droga." Nikdo z toho nevydělává peníze. Dosud. Netlačí ho tucet společností. Je to jen přirozený způsob, jak dostat normální flóru zpět do střeva. Moje odpověď je, že pro lidi, kteří jsou tak nemocní, neexistuje žádný „faktor jachty“. “
O'Leary sestoupil s C. diff. po prázdninové cestě, na kterou použila silné turistické antibiotikum. Zpátky domů její lékař předepsal další kolo stejného antibiotika a problém se jen zhoršil. Následovalo jiné antibiotikum a pak opakované cykly třetího antibiotika. Bylo to tak špatné, že O'Leary nemohla jít do práce v nemocnici. Místo toho se stala pacientkou. "Tohle se nezlepšilo." Bylo to docela děsivé a lékaři říkali, že by mohli vyzkoušet další kolo antibiotik, nebo bych mohl ztratit část mého tlustého střeva. “
Místo toho O'Leary kontaktoval Kelly, jednoho z několika tuctu gastroenterologů po celé zemi, kteří nyní provádějí fekální transplantace. Dárce je obvykle členem rodiny, říká Kelly, a musí být předem vyšetřen, aby se zabránilo zavedení známých patogenů. Samotný postup je základní kolonoskopií. Ale na zpáteční cestě Kelly našroubuje tyto stříkačky na pumpu do přístrojové desky svého kolonoskopu a vstřikuje obsah do různých bodů v tlustém střevě. Fráze je „semínat je skrz“ výsadbou zdravého mikrobiomu jako krajinář, který instaluje novou zahradu.
94 ° C. pacientky, které léčila, říká Kelly, infekci překonali všichni kromě tří. Nyní se účastní studie National Institutes of Health, aby otestovala účinnost postupu proti placebu v dvojitě zaslepené klinické studii. Předpokládá také dobu, kdy pečlivě navržený probiotikum vyrobené v laboratoři odstraní potřebu lidského dárce. Jeden výzkumný pracovník již začal testovat experimentální verzi. Jmenuje se RePOOPulate.
Pro nás ostatní bude představa fekálních transplantátů nebo bakterií způsobujících vředy, jako jsou naši někdy přátelé nebo děti, které jsou při narození pomazány mikrobiomem matky, do lidstva nepochybně i nadále trochu hrubě přijít. Ale je to způsob, jak to dát do perspektivy: Očkování také znělo brutálně, když Edward Jenner v 90. letech přišel na to, že očkování lidí hnisem z krávy je může chránit před neštovicemi. A bylo to hrubé v roce 1928, kdy Alexander Fleming začal proces přeměny plesnivého růstu na penicilin. Vakcíny a antibiotika by se však postupem času staly nejdůležitějšími objevy v historii medicíny a nyní běžně chrání miliardy lidí před nemocemi.
Chápeme naše mikroby ne jako nepřátele, ale jako důvěrní partneři mohou změnit náš život alespoň tak dramaticky, s časem a řádným testováním. Jeden vědec, který se přímo nezúčastnil průzkumu, se na nedávnou otázku o vyhlídkách na výzkum mikrobiomů vyjádřil takto: „Abychom provedli analogii, jsme zhruba rok poté, co Fleming našel penicilin.“
