Začátkem tohoto měsíce upozornil pípání od autora Rachel Sharp Internet na znepokojivý trend: Někteří lidé se uchýlili k užívání rybích antibiotik, aby vyléčili svá onemocnění. Ano, rybí antibiotika . Sharpův pípání, které se rychle stalo virovým, zahrnovalo snímek několika zřídka uvězněných recenzí Amazonek, které zanechali lidé, kteří na sebe jasně používali vodní pet lékařství Moxifish.
Internet byl samozřejmě zděšen. Ale málokdo se přestal ptát: co je vlastně tak špatného na užívání rybích antibiotik?
Jak špatná je americká zdravotní péče?
- Rachel Sharp (@WrrrdNrrrdGrrrl) 30. července 2017
Přečtěte si recenze na akváriová antibiotika a rozhodněte se sami. pic.twitter.com/DT8wuq4iHg
Není to tak šílené, jak to zní. Ryby dostávají mnoho stejných antibiotik jako lidé - amoxicilin, ciprofloxacin, penicilin a další - někdy dokonce ve stejných dávkách. Tyto pilulky, které mají být rozpuštěny v akváriích a absorbovány kůží ryb, mohou také vypadat velmi podobně jako lidské verze. A zatímco cesta k lékaři může pojmout stovky dolarů pro někoho, kdo nemá pojištění, láhev 30 500 mg tobolek Moxifish stojí jen 29, 95 $ od dodavatele, Fishceuticals.
Existuje však několik klíčových důvodů, proč je užívání rybích ryb velmi špatný, žádný dobrý nápad. Začněme nahoře.
Za prvé, rybí antibiotika jsou zcela neregulována. Technicky by měli spadat do oblasti správy potravin a léčiv, která dohlíží na lidské i zvířecí drogy. Tato zvířata, včetně společenských zvířat (psi, kočky, koně) a potravinová zvířata (skot, prasata, kuřata). Přesto FDA neschválila žádná okrasná rybí antibiotika.
„Antibiotika dostupná v obchodech pro domácí zvířata nebo online pro okrasné ryby nebyly schváleny, podmíněně schváleny ani indexovány agenturou FDA, takže je nezákonné jejich uvádění na trh, “ uvedla agentura FDA v prohlášení společnosti Smithsonian.com. Prohlášení pokračovalo:
Pokud spotřebitelé vidí tyto výrobky v obchodech, měli by si být vědomi, že tyto výrobky nemají žádnou záruku čistoty, bezpečnosti nebo účinnosti. FDA nemá žádné informace o neschválených antibiotikech prodávaných v obchodech s domácími mazlíčky, protože nebyly hodnoceny z hlediska kvality, bezpečnosti, účinnosti nebo čistoty. Důrazně doporučujeme lidem, aby je nenahrazovali schválenými produkty, které jsou určeny k použití u lidí, jak je předepsáno jejich poskytovatelem zdravotní péče.
Proč nejsou regulovány? Podle některých veterinárních lékařů jsou pro agenturu prostě příliš malý problém. Antibiotika pro domácí zvířata tvoří nepatrný zlomek z celkového množství použitých antibiotik, říká Samuel Young, veterinář a zakladatel mobilní veterinární služby Uncommon Creatures, která zachází se zvířaty od ryb po gila monstra až po lamy. Medové ryby pro zvířata v zájmovém chovu tak nepředstavují téměř stejná rizika jako antibiotika používaná pro potravinářská zvířata, která FDA v současné době pracuje na přísnější regulaci.
Agentura FDA tvrdí, že nemá žádné údaje o tom, jak převládají problémy s rybími antibiotiky. "V současné době se na tyto produkty díváme, " uvedli zástupci v prohlášení. „FDA zvažuje přijetí opatření na základě svých zdrojů, rizika, které produkt představuje, a jeho priorit v oblasti veřejného zdraví.“
Protože chybí známka schválení FDA, rybí léky místo toho často tvrdí, že se jedná o farmaceutický nebo „USP stupeň“, což je předpokládaný standard kvality stanovený nezávislou neziskovou organizací s názvem United States Pharmacopeia. USP však není regulační agenturou. Přestože prostřednictvím svého programu „ověřeného USP“ testuje malý počet doplňků, neměří jinak jejich čistotu a obsah léčiv.
„Myslím, že je to pravděpodobně většinou BS, “ říká Young o těchto stupních. „[Společnosti] nejsou schopny zaručit - nebo dokonce vyžadovat záruku - co je v něm vlastně, jeho čistota nebo skutečná částka. Může to být cokoli.“
Podle internetové stránky FDA agentura doufá, že jednoho dne pomůžou více z medikací poskytnutých „menším druhům“, které zahrnují ryby, jsou legálně dostupné, a proto regulované. Ale prozatím Young popisuje oblast rybí medicíny jako dětství. Přirovnává situaci k počátkům živočišného průmyslu, kdy si zemědělci mohli koupit řadu léků bez lékařského předpisu. "Stále hledáme, co funguje pro ryby a jaké nemoci, které léčíme, " říká.
Ale i kdyby byly rybí léky označeny jako léčivé přípravky pro člověka, jejich použití k samoléčení by bylo stále špatný nápad.
Rybí antibiotikum Fish Mox Forte obsahuje amoxicilin, typ penicilinu. Penicilin má různá rizika a vedlejší účinky než jiné třídy antibiotik a je známo, že způsobuje bakteriální rezistenci. (http://www.fishmoxfishflex.com/) Když vám lékař předepíše antibiotika, prvním krokem je zajistit, že se vypořádáte s bakteriální infekcí provedením správných testů. Antibiotika, která mají za cíl zabít nebo zpomalit růst bakterií, které způsobují infekci, jsou proti viru zbytečná - a nechcete je používat, pokud to nemusíte, nebo by to mohlo vést k bakteriální rezistenci.
Dalším krokem je zjistit, s jakými bakteriemi jste. Dokonce i širokospektrá antibiotika fungují odlišně pro cílení různých druhů infekcí. Moxifish například obsahuje amoxicilin, typ penicilinu. Když ryba absorbuje tuto sloučeninu kůží, putuje krevním řečištěm, dokud nezaklapne na tuhou buněčnou stěnu bakterií. Tam interferuje s budováním zdi, což vede k nárůstu tlaku, který nakonec způsobí prasknutí buňky. Bohužel, mnoho typů bakterií rostlo rezistentních na penicilin: Staphylococcus Aureus, bakterie běžně odpovědné za kožní infekce již na tuto třídu antibiotik nereagují.
Další rybí antibiotika, jako je API erythromycin, jsou známá jako makrolidy. Tyto sloučeniny ničí bakterie zacílením na buněčné struktury pro tvorbu bílkovin. Bez bílkovin - které fungují jako poslové, strukturální podpory, transportéry, skladování a další - buňky umírají. Další třída antibiotik zvaná Quinolony, která zahrnuje rybí lék Fish Flox, inhibuje bakteriálním buňkám v kopírování jejich DNA, čímž zabraňuje množení kolonií. Chinolon se používá k léčbě řady infekcí, včetně infekcí močových cest, ale v posledních letech se u mnoha bakterií začala rozvíjet rezistence.
Přizpůsobení správného antibiotika správnému onemocnění je zásadní. „Řekněme, že antibiotikum je správné, že tobolka obsahuje správné množství léku a je to kvalitní lék a jeho schopnost vstřebat se do systému, “ říká Wilson E. Gwin, ředitel Purdue Veterinary Teaching Hospital Pharmacy. "Nevíme, jestli je to ten správný lék na to, co se člověk snaží léčit." Pokud je to špatný lék, mohou sami sobě ublížit. “
Výběr správného léku je také obtížný. Dozvědět se podrobnosti o každém antibiotiku je „vyčerpávající součástí lékařské fakulty“, říká Daniel Morgan, lékař a epidemiolog na University of Maryland. "Je to trochu jako učit se slovesné časy v jazyce."
Co když vynecháte doktora, vsadíte se a vyberete špatně? Každý lék přichází s vlastní sadou potenciálních vedlejších účinků a alergických reakcí. Užívání amoxicilinu, zatímco trpí virovou infekcí, jako je například mono, může způsobit vyrážku těla v vyrážkách, říká Morgan. Ciprofloxacin, dříve zaměřený na infekce močových cest a záněty dutin, se nedávno podrobil zkoumání, zda způsobuje trvalé poškození šlach, svalů, kloubů, nervů a centrálního nervového systému. Mnoho dalších tříd antibiotik má své nepříjemné účinky.
A ani správný výběr nezaručuje úspěch.
Existuje důvod, že bakteriální rezistence je hlavním problémem v oblasti veřejného zdraví: Bakterie jsou vytrvalí nepřátelé, kteří se rychle přizpůsobují měnícímu se prostředí. Když se rozdělí, někdy skončí užitečnými náhodnými mutacemi, které mohou předat budoucím bakteriálním generacím během několika hodin. Jindy získávají geny, které jsou přenášeny z již rezistentních bakterií. „Výsledkem je, že se každé nové potomstvo stává rezistentním a potenciálním dárcem rysů rezistence vůči novým příjemcům bakterií, “ píše Stuart B. Levy, odborník na mikrobiologii a rezistenci na Tufts University, ve své knize Antibiotický paradox .
Při použití těchto procesů geniální útočníci nakonec vyvinou specifické adaptace, protože se množí, což může antibiotika zvládnout a dokonce degradovat. Někteří dokonce přijímají geny, které kódují malé „pumpy“, které aktivně vypouštějí antibiotika z bakteriální buňky. „Bakterie nejsou k ničení; nevzdávají se, “ říká Levy.
Nakonec antibiotika ničí dobré i špatné bakterie. To znamená, že aby se předešlo nežádoucím vedlejším účinkům, je nezbytné je brát na přiměřenou dobu. Ukončení antibiotického režimu příliš brzy - nebo jeho užívání příliš dlouho - může vést k další bakteriální rezistenci. Zastavte se příliš brzy a riskujete relaps, což potenciálně umožní mikrobům způsobujícím onemocnění proliferovat a formovat rezistenci. Ale vezměte antibiotika příliš dlouho a možná byste dávali bakteriím větší množství času na vývoj způsobů, jak se vyhnout lékům, nedávné studie naznačují.
Stručně řečeno, nechcete se slepě pohrávat s bakteriemi.
...
A přesto, lidé, kteří přepadnou lékovkové skříně našich přátel, nejsou v žádném případě novým trendem. Jak Levy dokumentuje ve své knize, praxe sahá až do 90. let. Při vyšetřování zneužívání antibiotik popisuje Levy rozhovor s majitelem obchodu s domácími mazlíčky, který připustil, že rybí antibiotika se nakazí za infikovaný prst - a poznamenal, že tento postup nebyl mezi ostatními pracovníky s domácími zvířaty neobvyklý.
V roce 2002 armádní lékař Brandon J. Goff napsal dopis redaktorovi časopisu New England Journal of Medicine, který dokumentoval setkání s nejmenovaným vojskem speciálních sil armády, který k němu přišel s infekcí dutin po samoléčení rybími antibiotiky od domácího mazlíčka obchod. Podle Goffa voják popsal tento zdroj antibiotik jako „společné znalosti všech odvětví americké komunity speciálních sil“.
V letech od té doby se mnoho obchodů s domácími mazlíčky přizpůsobilo trendu a tato antibiotika tiše odstranilo ze svých polic. Zástupci společnosti PetSmart pro Smithsonian.com řekli, že společnost omezila svůj výběr na „rybí léky ve formách, které lidé nemohou snadno konzumovat. To nám umožňuje poskytovat rybí léky zákazníkům, kteří je potřebují pro svá akvária, a zároveň pomáhá zabránit zneužití. " (Společnost neřekla, kdy provedli změnu a neodpověděli na žádost o následné sledování.) V minulém týdnu Amazon také odstranil tato antibiotika ze svých stránek minulý týden po Sharpově pípání; společnost odmítla komentovat tento krok.
Rybí antibiotika jsou bohužel stále na dosah. Rychlé vyhledávání Google na rybí antibiotika přitahuje řadu dalších zdrojů, včetně Walmart a Thomas Labs. A mnoho videí, blogů a webových stránek na YouTube poskytuje lidem návod, jak hledat informace o užívání rybích léků pro vlastní potřebu. Tito lidé se často zaměřují na prepéry Doomsday - lidi, kteří zásobují zdravotnické potřeby a další potřeby v případě katastrofy končící společností - ale reddit a další online fóra ukazují, že výstřelek se neomezuje pouze na ty, kteří se připravují na konec dní.
Jistě, někteří lidé používající rybí léky mohou mít štěstí, říká Morgan. A jiní mohou mít málo efektů, dobrých nebo špatných. Ale pokud berete rybí antibiotika, hrajete nebezpečnou hru a hrajete ji se svým zdravím. „Lidé vždy najdou různé způsoby, jak se dostat k věcem, které považují za užitečné, “ říká Morgan. „Problém spočívá v tom, že musíte vyvážit potenciální škody a výhody… domníval bych se, že tam venku jsou lidé, kteří tím byli poškozeni. . “
„Nemluvíme o 50 centech nebo 200 $ rybách - mluvíme o lidském životě, “ dodává Gwin. „Opravdu riskujete. Stojí to za to?“
Poznámka editora, srpen 2017, 2017: Tento příspěvek byl aktualizován tak, aby obsahoval následná opatření ze strany FDA.
