Angelina Jolie dnes oznámila, že se rozhodla mít preventivní dvojitou mastektomii poté, co byla pozitivně testována na gen BRCA1, který se podílí na zvyšování rizika rakoviny prsu u žen. Její rozhodnutí je drastické, ale není jedinou ženou, která má obě prsa odstraněna před známkami rakoviny. Zatímco postup je stále vzácný, počet preventivních dvojitých mastektomií roste. Ale nikdo si není zcela jist, co je hnací silou těchto zvyšujících se sazeb, a lékaři nesouhlasí s výhodami postupu.
Jolie se připojí k několika celebritám, které podstoupily proceduru. Sharon Osbourneová minulý rok nechala prsa odstranit. Soutěžící slečny America Allyn Rose v lednu uvedla, že po ukončení soutěže bude její odstraněna. V roce 2006 se tehdy 23letá Lindsay Avnerová stala jednou z prvních žen, které podstoupily zákrok s cílem zabránit rakovině prsu. Studie z minulého roku uváděla, že míra těchto operací - které odstraňují prsa před tím, než je nalezena rakovina - roste. V roce 2002 mělo preventivní operaci 94 žen v Pensylvánii. V roce 2012 to bylo 455. (K těmto číslům patří jak ženy, které měly dvě zdánlivě zdravé prsy odstraněny, tak ženy, které měly jedno zdravé prsu odstraněno po diagnóze rakoviny u druhé.) V Journal of Clinical Oncology bylo zjištěno, že bilaterální mastektomie - v nichž žena s rakovinou na jednom prsu se odstranila - vzrostla z 1, 8 procenta v roce 1998 na 4, 8 procenta v roce 2003.
Je však těžké tyto druhy věcí sledovat. Neexistují žádné dobré celostátní údaje o tom, kolikrát se každý rok dělá a jak se tento počet rok od roku mění. Lékaři však obecně souhlasí s tím, že míra se zvyšuje.
Důvody tohoto nárůstu jsou také kluzké. Snadnější a levnější genetické testování poskytuje více ženám informace, které tento postup často podněcují. A operace na odstranění prsou jsou stále bezpečnější a levnější, stejně jako plastické operace, které nahrazují tkáň nebo minimalizují zjizvení.
Ženy, které se rozhodnou pro operaci, uvádějí několik důvodů. Prvním je skutečné riziko rakoviny prsu. Angelina Jolie ve svém stanovisku pro New York Times říká, že „lékaři odhadují, že mám 87% riziko rakoviny prsu a 50% riziko rakoviny vaječníků.“
Druhým je klid mysli. Ženy žijící s genem říkají, že se cítí, jako by nad nimi rakovina neustále rostla. "Neexistovala ani minuta, kdy by mi to nějak neprošlo, " napsala Sara Tenenbein v XO Jane. "BRCA převzal celý můj život." Tenenbein zvolil preventivní dvojitou mastektomii. Ví, že její volba byla neobvyklá, ale nelituje ji. "Vím, že jsem si vybral něco extrémního, abych žil beze strachu." Vybral jsem si joie de vivre pro marnost a jsem na to hrdý, “píše.
"Mnoho žen opravdu cítí, že je to osvobozující, " řekla Daily Beast Jocelyn Dunn, chirurgka v Palo Alto v Kalifornii. "Lituji, že jsou vzácné." Ale klid mysli má také temnou stránku. Daily Beast také hovořil s Stephenem Senerem, lékařem a bývalým prezidentem American Cancer Society. "Hlavní motivací je strach." Některé ženy říkají: „Nemůžu žít s úzkostí, že se to stane znovu.“ Zahájení příběhu z roku 2007 o jiné ženě, která si vybrala operaci, zní: „Její poslední mamogram byl čistý. Ale Deborah Lindnerová, 33, byla unavená z neustálého hledání paušálu. “
Lékaři však tvrdí, že ve vnímání rizika existuje také problém. Pouze 5–10 procent žen, které získají rakovinu prsu, je pozitivních na „geny rakoviny prsu“. Ženy s geny mají 60 procent šanci na rakovinu prsu. Ale dvojitá mastektomie nezaručuje, že budete bez rakoviny. Jedna studie zjistila, že postup nefunguje pro všechny ženy. Studie se zaměřila na ženy, které mají preventivní mastektomii poté, co byla diagnostikována rakovina u jednoho prsu, a zjistila, že tento postup pouze pomohl ženám do 50 let, jejichž rakovina byla ve velmi raných stádiích. Další studie, která se zabývala preventivní mastektomií, říká, že zatímco postup snižuje riziko vzniku rakoviny prsu, „existují rozporuplné důkazy o tom, zda snižuje úmrtnost na rakovinu prsu nebo celkovou smrt.“
Přestože výzkum stále zkoumá, jak efektivní je, ženy, které mají gen BRCA1 nebo rodinnou anamnézu rakoviny prsu, mohou jako příklady vidět lidi jako Jolie a Osbourne. Odstranění obou prsou by se mohlo zdát drastické, ale pro ty, kdo sledovali milovaného člověka na rakovinu, to může připadat za to. Ale ten strach a strach by mohly nutit ženy, aby činily rozhodnutí, která nejsou lékařsky zdravá. Allyn Rose, soutěžící slečny America, říká, že její postup navrhl její otec, a když se odstrčila, řekl jí, že pokud to neudělá, "skončíš mrtvá jako tvoje máma."
Více z Smithsonian.com:
Jak fungují geny rakoviny prsu
Vezměte si to, rakovina!
