Susanna McBee vešla do ordinace lékaře, se kterým se nikdy předtím nesetkala, podrobila se tříminutové fyzice a vyšla se stovkami barevných amfetaminových pilulek. Pak šla do jiného - a jiného - a jiného. V každé ordinaci jí byly předepsány prášky na dietu obsahující silný stimulant, které jí někdy podali lékaři, ještě než promluvila. Bylo to v roce 1969 a tajný novinář se chystal odhodit víko americké závislosti na rychlosti.
Související obsah
- Jak reklama formovala první opioidní epidemii
Dnes je amfetamin a jeho deriváty, jako jsou fentermin a efedrin, přísně kontrolovanými látkami. Za McBeeho dne to bylo jako obvykle. Ona je připočítaná s pomáhat odhalit velikost amerického amfetamine použití - normalizoval během války, poháněný váhovými starostmi, a předepsaný s téměř bezohledným opuštěním až do sedmdesátých lét.
McBee psala její kousek desetiletí před opioidní epidemií, která nyní ničí komunity ve Spojených státech. Ale nekontrolovatelné užívání drog jí pomohlo odhalit některé chladné podobnosti s dnešní krizí. Stejně jako opioidy byl amfetamin nabízen jako průkopnický objev, poté ho drogové společnosti tlačily na lékaře s neúnavným marketingem, dokud nebyl považován za každodenní lék. A jako opioidy byl amfetamin těžkým zvykem národa kopat.
Doktorand Lazar Edeleanu, rumunský chemik, byl první, kdo syntetizoval amfetamin v roce 1887, ale Edealanu se více zajímal o ropu než stimulanty, a on opustil svůj výzkum a nakonec objevil moderní metodu rafinace ropy. Vědcům to trvalo dalších 40 let, než chemikálii přehodnotili. Když to udělali, objevili jeho silné fyzické účinky.
Ukázalo se, že amfetamin je velmi účinný dekongesant - při vdechování se nosní průchody a plíce uvolňují. V roce 1932 tak Smith, Kline & French začali prodávat inhalátor, který nazývali Benzedrin. Na rozdíl od moderního inhalátoru astmatu se benzedrinové inhalátory nespoléhaly na tlakové nádoby naplněné léky. Spíše obsahovaly bavlněný pás namočený v amfetaminovém oleji.
Nepotřebovali jste předpis, abyste dostali benzedrinový inhalátor, a někteří pacienti si brzy uvědomili, že stimulující účinky inhalátoru si cení víc než čirý nos. Začali zvědavě otevřít inhalátor, vytáhli bavlnu a jedli nebo vstříkli lék.
Mezitím vědci začali studovat stimulační účinky amfetaminu. V polovině třicátých let byly nově dostupné benzendrinové soli vloženy do pilulek a předepsány pro poruchy spánku, depresi a hubnutí. Když se Amerika zaměřovala na válku, pilulky se ukázaly jako slib jako zbraň.
Jen několik dní poté, co Spojené státy vstoupily do druhé světové války, fyziolog Andrew Northvy University of Northwestern University předložil návrh, který navrhl Úřadu pro vědu, výzkum a vývoj, federální agenturu, která prováděla vojenský lékařský výzkum, testoval benzedrin proti jiným pomůckám bdělosti. "V panických měsících po šoku z Pearl Harboru, " vysvětlil historik zdraví a práce Alan Derickson v Journal of Social History, "existovala velká ochota pochopit rychlé opravy a zdroje, které jsou k dispozici, abychom mohli sledovat všechny možnosti."
Ivy okamžitě začala testovat benzedrinové tablety proti metamfetaminu - derivátu amfetaminu, o kterém se říká, že pohánělo německý Blitz proti Británii - a kofeinu. Zpočátku Ivy testy ukázaly, že Benzedrine nepřinesla lepší výsledky než některý z nich. Postupem času se však stále více přesvědčil, že stojí za to předepsat, a to i přes výsledky testů, které ukázaly, že se jedná o návyky a málo důkazů o jeho dopadech na úsudek.
Není jasné, jak Ivy přešel ze skeptiku na posilovač benzedrinů, ale do roku 1942 armáda zadala velkou objednávku na prášky. (O deset let později by byl Ivy obžalován, ale nebyl by usvědčen, v souvislosti s podporou vyvrácené léčby rakoviny zvané krebiozen.)
Brzy se na bojišti našel benzedrin. Terénní lékaři vydali vojákům statisíce balíčků 5 mg pilulek a letcům byly přiděleny dva benzedrinové inhalátory za bojový rok.
USA nebyly jedinou zemí, která zkoumala nebo používala stimulanty během druhé světové války. Meth - nabízený Němcům jako „výstražná pomůcka“ Pervitin a v jiných zemích pod jinými jmény - byl drogou volby pro německé vojáky a pomáhal japonským letcům Kamikaze připravit se na plnění jejich sebevražedných misí. Britská armáda také studovala a používala benzedrin, a stimulanty se staly v bitvě normální jako vločkové helmy a jídelny.
Přes varování od americké nejvyšší mosazi, aby používal amfetaminy opatrně, si drogy získaly okamžitou popularitu - a stejná horní mosaz, která vydávala oficiální pokyny, vypadala opačně, když byla jejich doporučení ignorována.
Existoval dobrý důvod pro to, aby se oba muži a jejich důstojníci na bojišti líbili jako Benzedrine. Bylo těžké spát, například za dělostřelecké palby, a vojáci se často museli uchýlit do nepříznivých podmínek. Jak válka postupovala, stále více členů armády získalo značný spící dluh. Benzedrine je udržovala vzhůru, bdělá a připravená k boji během bitvy, a to i bez luxusu dobrého nočního spánku.
Také to změnilo způsob, jakým muži bojovali. Pod vlivem se zdálo, že vojáci, kteří by jinak mohli před vojenskými povinnostmi projevovat strach nebo úzkost, se zdáli sebevědomí a cílevědomí. "Změnilo to chování lidí v boji, " říká Nicolas Rasmussen, profesor historie na University of New South Wales Sydney a autor knihy On Speed: From Benzedrine to Adderall . Vojenští psychiatři racionalizovali předepisování amfetaminu, říká, citováním jeho fyzických vlastností. Ale na bojišti se drogy používaly ke zvýšení nálady vojáků a udržovaly je v roztříštěnosti.
"[Prášky] byly vydávány pro jejich účinky na změnu nálady, ale všichni v armádě je popisovali, jako by bojovali proti únavě, " říká Rasmussen. Drogy byly také používány k tomu, aby udržely lidi v boji déle, a válečná výhoda racionalizovala amfetamin jako užitečnou zbraň proti „bojové únavě“, eufemismu 40. let za to, co se nyní nazývá PTSD.
Odhaduje se, že do konce války byl Rasmussen vystaven benzedrinovým tabletám až 16 milionů Američanů. To pomohlo normalizovat užívání amfetaminu - a když skončila válka, civilní použití prudce stouplo.
Tentokrát však amfetaminy nebrali vojáci. Byly to jejich manželky.
Vědci věděli po celá desetiletí, že amfetaminy potlačují chuť k jídlu, ale specifické přípravky pro hubnutí se vzlétly až po druhé světové válce. Smith, Kline & French, stejná společnost, která vyráběla benzedrin, začala s plánováním této směny brzy. Jakmile válka skončila, najali Charlese Ivyho - stejného muže, který pomohl představit Benzendrin pro ozbrojené síly -, aby provedl studii toxicity amfetaminu. Není překvapením, že dospěl k závěru, že amfetamin je bezpečný pro hubnutí. SKF pokračovala v diverzifikaci svého podnikání v oblasti amfetaminů a léky rozdávala léky na hubnutí i depresi po celá desetiletí.
Měl konkurenci: drogy jako Clarkotabs, které kombinovaly amfetaminové soli s štítnou žlázou a dalšími sloučeninami. Slibné „osvědčené receptury pro příjemně rovnoměrné snižování hmotnosti“ byly tyto pilulky na hubnutí ve více barvách a jejich poutavý vzhled se stal základem celého farmaceutického průmyslu na předpis.
Takzvané „pilulky na duhovou dietu“, které byly předepsány téměř náhodně na speciálních ambulancích, poskytly pacientům amfetaminy - a iluzi personalizované medicíny. Pacienti, kteří hledají úbytek na váze, by dostali krátkou konzultaci a předpis, který byl vyplněn v kombinované lékárně, obvykle ten, který předepisoval lékaře předepisujícího lékaře. Pak jim byla dána duha pilulek, údajně předepsaná právě pro ně.
"Opravdu dělali, že prodávali stimulanty v kombinaci s jinými léky, aby potlačili vedlejší účinky stimulancií, " říká Pieter Cohen, docent medicíny na Harvardské lékařské fakultě, který se specializuje na doplňky stravy. "Lidé přicházeli s komplikovanými skripty, ale bylo to jen hřiště."
Pacienti si toho neuvědomili, ale lékaři to udělali. Po celá desetiletí společnosti vyrábějící pilulky na hubnutí uváděly své zboží přímo na lékaře - a řekly jim, že předepsáním duhy pilulek mohou prodat iluzi personalizace. "Měli byste mít více než jednu barvu každého léku, " řekla jedna brožura s upozorněním lékařů, aby nikdy nepředepisovali stejnou kombinaci dvakrát. "To je trochu psychologie a stojí za to."
Duha byla svůdná, ale nebylo to nutně bezpečné. Amfetamin byl kombinován s drogami jako barbituráty. Časté byly vysoké dávky a netestované kombinace. A přestože se zdravotnické zařízení dívalo dolů na kliniky typu fly-by-night, FDA byla nespokojená s jejich regulací kvůli logistické výzvě, kterou bylo zničení tisíců klinik, které tečkovaly Spojené státy do 60. let.
Do té doby byla čím dál více známa nebezpečí amfetaminů - závislost, zvýšený krevní tlak a psychóza vyvolaná stimulantem. V roce 1959 FDA praskla na benzedrinových inhalátorech a zpřístupnila je pouze na lékařský předpis. Používání amfetaminových tablet však bylo podporováno kulturou, která je doporučovala pro různé fyzické a duševní nemoci. "Byli považováni za skvělou možnost, " říká Cohen. "Lékaři ji propagovali, aniž by přemýšleli o možných dlouhodobých důsledcích."
Jedním z těchto důsledků bylo zvýšené rekreační využití. Rostoucí protikultura - a jejich drogy - přiměly Ameriku hlavního proudu k podezření. Ale z větší části byly tyto drogy také jejich drogami volby. V roce 1970 5 procent Američanů - nejméně 9, 7 milionu - používalo amfetaminy na předpis a dalších 3, 2 milionu bylo závislých.
Trvalo to smrt několika mladých bílých žen, McBeeho vysoce postavený exponát v LIFE a řadu kongresových slyšení, aby se probudily Spojené státy až do velikosti legální epidemie rychlosti. V roce 1970, s průchodem zákona o kontrolovaných látkách, se amfetamin stal lékem Schedule III; o rok později byl klasifikován jako droga podle Plánu II nebo jako „s vysokým potenciálem zneužívání, s možným použitím, které může vést k závažné psychické nebo fyzické závislosti.“ Dnes, opioidy jako Vicodin a fentanyl - součást moderní epidemie legálně předepsané léky - sdílejte status Schedule II s amfetaminem.
Cohen vidí paralely mezi epidemiemi. "Mezi léky a lékaři a naší kulturou jsme začali léta rozdávat opiáty a nyní máme tento obrovský problém, " říká. Opioidy jsou smrtelnější než amfetamin - ale způsob, jakým se staly novými americkými závislostními kruhy, je až příliš známý.
