Roe v. Wade možná legalizoval potrat v Americe před 45 lety, ale boj, který zapálil, zdaleka není u konce. Přestože je potrat stále legální, mnoho států od té doby schválilo zákony, které omezují přístup k potratům v různé míře - což činí za určitých okolností dražší, obtížnější nebo dokonce nezákonnější ukončení těhotenství. Dnešní kliniky potratů mizí rekordním tempem a výplaty Medicaidu do plánovaného rodičovství jsou ohroženy.
Související obsah
- Od lékařské Pariah k feministické ikoně: Příběh IUD
- Jak fetální disekce ve viktoriánské éře pomohly utvořit dnešní války na potratech
- Madame Restell: Potrat na Páté Avenue
V důsledku toho mnoho žen nemá přístup k bezpečnému klinickému potratu.
"Skutečnost, že klinika existuje ve svém stavu, nepomáhá ženě, která žije daleko od této kliniky a nemá způsob, jak se tam dostat, " říká Susan Yanow, poradkyně reprodukčního zdraví pro mezinárodní neziskovou organizaci Women Help Women (WHW). . Sedm států - Kentucky, Severní Dakota, Jižní Dakota, Missouri, Mississippi, Wyoming a Západní Virginie - má v současné době pouze jednoho poskytovatele potratů a Kentucky může být brzy jediným státem s žádným.
Nyní některé ženy opět berou proceduru mimo ordinaci lékaře, mimo zákon a do svých rukou. Zatímco dny neslavného ramínka na šaty z drátu ještě neskončily, mnoho žen se obrací k bezpečnější metodě, kterou umožňuje moderní medicína: „potratová pilulka“.
Pro ty, kteří mají přístup na kliniku, se potratová pilulka stala stále populárnějším způsobem legálního ukončení předčasného těhotenství. Úřad pro potraviny a léčiva nařizuje, že léky může předepisovat pouze poskytovatel zdravotní péče „který splňuje určité kvalifikace“; 19 států také vyžaduje, aby tam byl lékař fyzicky, aby dohlížel na postup.
Anti-potratoví aktivisté argumentují proti bezpečnosti používání této metody mimo ordinaci a dokonce tvrdili, že státy by měly vyžadovat přísnější lékařský dohled nad potratovými léky. "Tyto drogy jsou nebezpečné." Jsou smrtící. Jsou-li nesprávně zacházeny, mají za následek vážné zranění, “řekla Kristi Hamricková, mluvčí protiabortové skupiny Americans United for Life, nedávno pro The Washington Post. (Hamrick není lékař.)
Ale ženy, které tento lék nemohou legálně získat, si ho mohou koupit nelegálně, ať už online nebo v Mexiku. Ve skutečnosti se to rychle stává primární volbou pro ženy, které postrádají ostatní: V roce 2015 zadalo více než 700 000 uživatelů Google v USA dotazy ohledně samovolně vyvolaných potratů, včetně „koupě potratových tablet online“ a „bezplatných potratových tablet“ podle New York Times . V květnu 2016 časopis Glamour zaznamenal příběhy žen, které tyto pilulky hledají, v „Vzestupu potratu pro kutily“.
Proto v dubnu WHW spustila první webovou stránku, která má pomoci americkým ženám, které samy podstoupí lékařské potraty. "Nová Trumpova administrativa a anti-potratové legislativy v mnoha státech se rychle pohybují, aby potlačily potrat mimo dosah, " uvedla Kinga Jelinska, výkonná ředitelka skupiny, v prohlášení o tomto kroku. Nový web, Abortionpillinfo.com, poskytuje ženám důvěrné individuální poradenství o tom, jak bezpečně používat léky na potrat - bez ohledu na to, kde je mohly získat.
Není jasné, kolik žen hledá léky na potrat mimo kliniku. V zájmu ochrany svých klientů společnost WHW nezveřejňuje, kolik dotazů obdrží její vyškolení poradci. V posledních několika letech však bylo mnoho žen obviněno z nákupu nebo nezákonného užívání, přičemž několik žen čelilo obvinění ze zločinu a vězení. Protože se používání potratové pilulky šíří mimo ordinaci lékaře a do kalných zákonných vod, zeptali jsme se: Jak tento postup funguje? A jak je to bezpečné?
...
Proti-potratové shromáždění a proti-shromáždění v Hyde Parku, Londýn, 28. dubna 1974. Roe v. Wade legalizoval ženské právo na potrat v Americe v roce 1973. (Everettova sbírka historická / Alamy) I když je používán mnoha potratovými klinikami, název „potratová pilulka“ je trochu zavádějící. Lékařské kliniky ve skutečnosti podávají dva různé typy léků: jednu mifepristonovou pilulku (která se prodává pod značkou Mifeprex) a čtyři misoprostolové tablety.
Jak to funguje? První dávka - 200 mg mifepristonová tableta - zahajuje proces blokováním progesteronu v těle, hormonu, který je nezbytný pro pokračování těhotenství v jeho raných stádiích. "Kdykoli má žena období, součástí toho, co toto období stimuluje, je stažení progesteronu, " říká dr. Lauren Thaxtonová, porodnice-gynekologka v Albuquerque v Novém Mexiku, která provádí potraty šest let.
Blokováním tohoto hormonu pomáhá první pilulka rozbít děložní výstelku, kterou žena normálně během svého období prolévá, aby se embryo mohlo oddělit od stěny dělohy. Poté, co se to stane (obvykle jeden až dva dny po požití první tablety mifepristonu), žena rozpustí v ústech čtyři 200 mcg misoprostolu. Tento druhý lék, který se také používá k vyvolání porodu, pomáhá vyhnat oddělené embryo.
Misoprostol „je ve třídě léků zvaných prostaglandiny, “ říká porodník-gynekolog Dr. Daniel Grossman, který je ředitelem Pokroku o nové standardy v reprodukčním zdraví a spoluautor nedávné práce zkoumající možnost přesunu léků na předčasný potrat přes čelit. „Jedním z účinků prostaglandinů je to, že způsobují to, co se nazývá zrání krčku - což znamená, že děložní hrdlo změkne, otevře se a ztenčí. A také to způsobuje kontrakci dělohy. “
Misoprostol byl poprvé vyvinut v USA v roce 1973 za účelem léčení peptických vředů, což se stalo prevencí tvrdých žaludečních sekrecí. Ale to mělo hlavní vedlejší účinky na těhotnou dělohu. V 80. letech 20. století vyvinuli francouzští vědci mifepriston, známý také jako RU-486, pilulku, kterou bylo možno vzít v potaz s misoprostolem, aby vyvolalo potrat. Francie tento režim legalizovala v roce 1988 a brzy následovaly Čína, Velká Británie a Švédsko.
V USA aktivisté v oblasti reprodukčních práv doufali, že FDA přijme tuto metodu v 90. letech, ale aktivisté proti potratům pomohly odložit její schválení až do roku 2000. Když USA poprvé legalizovaly potratovou léčbu, byla dostupná až sedm týdnů po těhotenství. Ženy, které ji dostaly, musely navštívit kliniku třikrát - jednou vzít mifepriston, podruhé vzít misoprostol a potřetí pro následnou kontrolu.
V roce 2016 FDA prodloužila období těhotenství na 10 týdnů a snížila počet požadovaných návštěv na dvě, což znamená, že ženy nyní mohly misoprostol vzít domů (i když to některé státy také omezily). Dnes existují dokonce kliniky, jejichž cílem je de-stigmatizovat tento proces tím, že nabízejí „lázeňský zážitek“, jako je zdravotní středisko Maryland Carafem, které nabízí horký čaj a šaty pro ženy hledající lékařské potraty.
Jeden až dva týdny po užití léku se žena vrací na kliniku, aby se ujistila, že těhotenství prošlo. Když se mifepriston a misoprostol užívají od devíti do deseti týdnů do těhotenství, jsou podle plánovaného rodičovství 93% účinné při vyvolání potratu. Čím dříve jsou přijaty, tím účinnější jsou.
V roce 2014 byla podle odhadů Guttmacher Institute, výzkumné a politické organizace pro reprodukční práva, téměř polovina amerických nemocničních a klinických potratů provedených před devíti týdny potraty léků. Ale pokud nové poradenské služby WHW, dotazy Google a nárůst článků o kutilských potratech jsou náznaky, mimo kliniku se může stát mnohem více lékařských potratů.
...
Reklama na Carafem, „lázeňskou“ interupční kliniku v Montgomery County, která poskytuje potraty léků, na National Mall v lednu 2017. (Rachel E. Gross) ...
Cara Harshman, spisovatelka na volné noze a obchodnice v San Franciscu, nechala v lednu její (legální) potrat léků. V rozhovoru uvedla, že její příznaky křeče, krvácení a nevolnost přetrvávaly asi pět dnů po užití misoprostolu. Než měla schůzku, byla stabilní a zdravá. O své zkušenosti psala ve skupině Facebook Pantsuit Nation v eseji, kterou poté znovu publikovala na médiu Medium and Shout Your Abortion.
Jediným zdravotním problémem, který se objevil během Harshmanovy interupce, byl krevní test, který prokázal, že je Rh negativní, vzácný krevní typ, což znamená, že po podání misoprostolu musela dostat injekci RhoGAM. Podle Thaxtona je většina žen Rh pozitivní. Ale „pokud je žena Rh neg, těhotná a krvácí, “ musí dostat RhoGAM „, aby se předešlo aloimunizaci v budoucích těhotenstvích, což je stav, kdy matka vyvine imunitní odpověď na fetální červené krvinky, “ napsal Thaxton e-mailem.
"Celkově [potrat léků] je extrémně bezpečný, " říká Thaxton, který je také členem Lékaře pro reprodukční zdraví. Mezi běžné příznaky patří nevolnost, křeče a těžké krvácení, podobné tomu, co ženy zažívají během potratu. Thaxton obecně říká svým pacientům, že pokud nasáknou přes čtyři maxi podložky za dvě hodiny, je to příliš velké krvácení a měli by se poradit se svým lékařem. "Existuje vzácné riziko [příliš velkého] krvácení - někdy krvácení vyžadujícího krevní transfuzi - a to může souviset s rizikem neúplného těhotenství, " říká.
Aby tomu předešli, poskytovatelé potratů budou před předepisováním této metody ženám poradit, zda mají v anamnéze poruchy krvácení. Existuje také malé riziko infekcí, jako je endometritida (zánět děložní sliznice) nebo kontrakce bakterie Clostridium Sordellii, které se mohou objevit i po porodu. Thaxton však uvedl, že případy infekcí po potratech léků jsou „extrémně, extrémně vzácné“.
"Ženy jsou vždy vyšetřovány na zdravotní stav, který by mohl chirurgický potrat učinit bezpečnějším řešením než potratová pilulka, " napsal Thaxton v e-mailu. "Ale pro velkou většinu žen je potratová pilulka bezpečným, soukromým a efektivním způsobem potratu."
...
Jak mifepriston, tak misoprostol je možné zakoupit online bez lékařského předpisu, i když je to podle federálního zákona nezákonné (zákony týkající se vyvolání potratu se liší podle státu). Mnoho žen, které se musí uchýlit k této metodě, používá pouze misoprostol, protože je snazší se osamostatnit a v mnoha zemích Latinské Ameriky je k dispozici přes pult (nebo pod).
Ženy v Texasu dostávají misoprostol v mexických lékárnách už léta, uvádí New York Times v roce 2013; zatímco potrat v Mexiku je legálně omezen, léky jsou prodávány přes přepážku pro vředy.
Výzkumy zjistily, že k vyvolání potratu je zapotřebí větší množství misoprostolu a je obvykle méně efektivní než kombinovaná metoda. Podle studie z roku 2007 v Mezinárodním věstníku gynekologie a porodnictví má žena, která během prvních 12 týdnů těhotenství orálně užívá tři 800 mcg misoprostolu orálně nejméně po dobu tří hodin, 85% pravděpodobnost úplného potratu.
Některé studie však naznačují, že vyvolání potratu samotným misoprostolem není o nic méně bezpečné než kombinovaná metoda. Světová zdravotnická organizace doporučuje misoprostol jako bezpečnou alternativu, když mifepriston není k dispozici, a Grossman říká, že by metodu pouze pro misoprostol použil, pokud by také neměl přístup k mifepristonu.
Volně dostupné potratové léky mohou v zemi, jako je USA, znít velmi přitažlivě, a dokonce i standardní antikoncepce vyžaduje předpis téměř ve všech státech. Přesto skutečnost, že ženy již samy řídí potraty s léky, vedla některé k divu: Mohlo by se potratové pilulky někdy prodávat na přepážce, jak prozkoumala Grossmanova studie?
V nedávném vydání časopisu Guardian píše, že omezený výzkum naznačuje, že ženy, které užívají léky na potrat samy, tak dělají bezpečně, a dodává, že „není pochyb o tom, že používání těchto léků přispělo ke snížení úmrtnosti na potrat po celém světě. „Tvrdí, že potratové léky by jednoho dne mohly splnit požadavky FDA na volně prodejné léky. Ve skutečnosti výzkumná skupina Gynuity Health Projects již realizuje výzkumný projekt schválený FDA s názvem TelAbortion, který testuje bezpečnost žen pomocí zásilkových léků a online konzultací k provádění potratů doma.
K ověření těchto hypotéz bude samozřejmě zapotřebí budoucího výzkumu. Ale i když je bezpečnost tablet doma potvrzena, pokud nám historie řekne něco, je to, že úsilí o zpřístupnění potratů bude bojováno na každém kroku.
